AECOPD患者血清甲狀腺激素、C反應(yīng)蛋白水平及與肺功能的相關(guān)性.pdf

1、目的：探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者血清甲狀腺激素、C反應(yīng)蛋白水平及其二者的相關(guān)性，及與肺功能的關(guān)系，以進(jìn)一步探討COPD并發(fā)感染、營養(yǎng)不良的相關(guān)發(fā)病機(jī)制，及對(duì)COPD患者肺通氣功能及防御功能的影響，為臨床治療提供理論依據(jù)，對(duì)病情較重，不能耐受肺功能檢查的患者更有臨床意義。
　　 方法：⑴A

2、ECOPD組：50例，均為我院呼吸內(nèi)科收治的住院患者，其中男30例，女20例，平均年齡58±8.0歲，主要指近期出現(xiàn)原有咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀1項(xiàng)或1項(xiàng)以上明顯加劇，伴或不伴發(fā)熱，癥狀持續(xù)2天以上，超出日常變化范圍，并需改變?cè)瓉淼囊?guī)則用藥治療方案。此外部分患者可出現(xiàn)全身不適、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊亂等癥狀。COPD的診斷符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的COPD診治指南，經(jīng)肺功能檢查證實(shí)有不完全可逆的氣道阻塞；患者近3月未接受營養(yǎng)

3、支持治療，并排除合并有影響代謝和營養(yǎng)狀況的其它疾病，如活動(dòng)性結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病及肝、腎功能衰竭等；不能進(jìn)行肺功能檢查者不列入此范圍研究。緩解期組：32例，指咳嗽、咳痰、呼吸困難和喘息等癥狀穩(wěn)定或幾乎消失達(dá)1月。健康對(duì)照組：20例，經(jīng)病史、查體及輔助檢查，無心、腦、肺、腎以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)疾病，而且參與實(shí)驗(yàn)者近2個(gè)月內(nèi)無全身感染史。⑵所有研究對(duì)象于清晨空腹采取肘靜脈血8m1注入到干燥的標(biāo)準(zhǔn)試管中，用臺(tái)式

4、離心機(jī)以3500轉(zhuǎn)/分離心15min，分離得血清，采用免疫比濁法(immunoturbidimetry)測(cè)得C反應(yīng)蛋白的值。采用放射免疫法(radioimmunity，RIA)測(cè)定血清三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine，T3)、甲狀腺素(tetraiodothyronine，T4)及促甲狀腺激素(thyrotropic-stimulatinghormone，TSH)的濃度。⑶所有參加實(shí)驗(yàn)者均用肺功能儀進(jìn)行肺功能測(cè)定。主要測(cè)

5、定指標(biāo)為最大通氣量占預(yù)計(jì)值的百分比(maximal ventilatory volume prediction percentage，MVV％)、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(forcedexpiratory volume in one second prediction percentage， FEV1％)、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值(forced expiratory volume in one second/for

6、ced vita1 capacity, FEV1/FVC％)。⑷統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在SPSS13.O軟件上完成。數(shù)據(jù)資料以X±S表示，三組資料進(jìn)行方差分析，組間的比較采用t檢驗(yàn)，以P≤0.05作為差異顯著性界值。采用直線相關(guān)分析確定可能相關(guān)的兩變量間是否存在直線相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)果：①三組間血清T3水平有顯著性差異(F=95.56P＜0.01)，T4、TSH含量三組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值分別為3.21，2.46P＞0.05)。A

7、ECOPD組患者血清T3含量明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)和緩解期組(P＜0.05)。②三組間血清C反應(yīng)蛋白水平有顯著性差異(F=140.77P＜0.01)。與緩解期組、對(duì)照組比較，AECOPD組患者血清C反應(yīng)蛋白水平明顯升高(P＜0.01)。③AECOPD組患者肺功能指標(biāo)(MVV％、FEV1％、FEV1/FVC％)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。④AECOPD患者血清甲狀腺激素、C反應(yīng)蛋白水平變化相關(guān)比較及與肺功能指標(biāo)的

8、關(guān)系.直線相關(guān)分析表明，AECOPD組患者血清T3水平與MVV％、FEV1％、FEV1/FVC％呈正相關(guān)(分別為r=0.9621，p＜0.01;r=0.1325，p＜0.05;r=0.1234，p＜0.05)，與C反應(yīng)蛋白水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.8785，p＜0.01)，C反應(yīng)蛋白水平與MVV％、FEV1％、FEV1/FVC％呈負(fù)相關(guān)(分別為r=-0.8663，p＜0.01;r=-0.3862,p＜0.05;r=-0.3979,p＜0.