洪江市部分地區(qū)兒童青少年臀肌攣縮癥流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、[目的]了解兒童臀肌攣縮癥(gluteal muscle contracture,GMC)在湖南省西部地區(qū)發(fā)病率情況并對其相關(guān)致病危險因素進(jìn)行分析。比較該地區(qū)于2000年停止使用2％苯甲醇做臀部肌肉注射溶劑前后出生的兒童青少年患病率情況。
　　 [方法]2009年10月對湖南省洪江市部分中小學(xué)校4～17歲的2000余名兒童和青少年進(jìn)行普查。制定臀肌攣縮流行病學(xué)調(diào)查表(見附表),2009年10月10-11日組織本專業(yè)執(zhí)行調(diào)查的醫(yī)務(wù)

2、人員4人進(jìn)行培訓(xùn),統(tǒng)一調(diào)查項目的評定標(biāo)準(zhǔn),10月12-23日到洪江市兩所小學(xué)和兩所中學(xué)展開調(diào)查。調(diào)查分問卷調(diào)查和體格檢查兩個方面,調(diào)查步驟包括:第一步發(fā)放問卷調(diào)查表了解①一般情況:姓名、性別、年齡、名族、住址、電話。②既往史:臀肌注射史,外傷史。③體查:將臀肌攣縮的體查分為輕度、中度、重度三級:輕度僅在臀部可見到皮膚凹陷或可捫及硬結(jié)和條索狀物,髖關(guān)節(jié)活動不受限制;中度為髖關(guān)節(jié)活動受到一定限制但無畸形,表現(xiàn)為步態(tài)異常,八字步態(tài),搖擺步態(tài),

3、跛行,髖部彈響,不能蹺二郎腿,并膝下蹲時分膝或下蹲困難,或者下蹲時雙足后跟離地;重度表現(xiàn)為骨盆傾斜,相對雙下肢不等長,脊柱側(cè)彎等畸形。第二步,對有陽性體征的調(diào)查對象抽出后,通過電話聯(lián)系其家長,詳細(xì)了解相關(guān)情況:注射原因、初次注射年齡、注射次數(shù)、外傷史情況、發(fā)病年齡、家族遺傳史等。第三步,走訪調(diào)查學(xué)校所在的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),明確用于臀肌注射的常用藥物種類、配伍、注射及消毒的方法。調(diào)查完成以后將統(tǒng)計資料統(tǒng)一編碼,應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件輸入后

4、進(jìn)行單因素分析,運(yùn)用卡方檢驗和多因素條件logistic回歸分析方法,篩選出有意義的危險因素。
　　 [結(jié)果]本研究實際調(diào)查4-17歲兒童青少年2067名,男1058人占51.43％,女1009人占48.82％,100％有臀部肌肉注射史。929名4-9歲(即2000年以后出生)的兒童發(fā)病人數(shù)為205人,發(fā)病率為22.07％(205/929),其中男性發(fā)病率22.95％(109/475),女性發(fā)病率為21.15％(96/454),

5、體查發(fā)現(xiàn)臀肌輕度攣縮的155人,占16.68％(155/929),中、重度攣縮的有50人,占5.38％(50/929)。1138名10-17歲(2000年以前出生)的男性583人占51.23％,女性555人占48.77％,體查有陽性體征的人數(shù)為327人,發(fā)病率為28.73％(327/1138),其中男性發(fā)病率30.87％(180/583),女性發(fā)病率26.49％(147/555),體查發(fā)現(xiàn)輕度臀肌攣縮的有209人占18.37％(209/