重復經(jīng)顱磁刺激治療大鼠神經(jīng)病理性疼痛的療效觀察和治療機理初步研究.pdf

1、目的：觀察不同頻率的重復經(jīng)顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）對神經(jīng)病理性疼痛的療效，同時通過觀察神經(jīng)病理性疼痛大鼠背根神經(jīng)節(jié)（dorsal root ganglion，DRG）內(nèi)神經(jīng)型一氧化氮合酶（nNOS）和脊髓內(nèi)星形膠質(zhì)細胞標志物膠質(zhì)酸性纖維蛋白（GFAP）的表達，探討rTMS治療神經(jīng)病理性疼痛的作用機理。
　　 方法：通過慢性壓迫性損傷（chron

2、ic constriction injury，CCI）模型，即坐骨神經(jīng)結扎造成神經(jīng)病理性疼痛。28只雄性Sprague-Dawley大鼠，經(jīng)隨機數(shù)完全隨機化分為假手術組和手術組，后者手術造模成功后又隨機分為假治療組、1Hz組、20Hz組，每組7只。術后第3天開始進行rTMS治療，連續(xù)10天，刺激疼痛對側(cè)大腦初級運動皮質(zhì)（M1）。并于造模前、造模后3天、rTMS治療后進行疼痛行為學觀察、機械痛覺、熱痛覺測定，療程結束后取疼痛側(cè)相應水平的D

3、RG和脊髓，測定DRG內(nèi)nNOS的表達和脊髓內(nèi)GFAP的表達。
　　 結果：造模后3天，手術組大鼠均出現(xiàn)明顯的疼痛行為學表現(xiàn)，機械痛縮爪閾值和熱痛潛伏時較假手術組均明顯降低(P<0.05)。rTMS治療后,20Hz組機械痛縮爪閾值和熱痛潛伏時較假治療組升高(P<0.05)，而1Hz組無明顯變化。與假手術組比較，假治療組和1Hz組損傷側(cè)DRG內(nèi)nNOS陽性表達明顯增加，且主要位于中、中小細胞，少量表達于大細胞，脊髓背角內(nèi)GFAP陽

4、性表達細胞數(shù)量和染色強度均明顯增加(P<0.05)。與假治療組比較,20Hz組DRG內(nèi)nNOS陽性表達和脊髓背角GFAP的表達顯著下調(diào)（P<0.05），而1Hz組無此改變。20Hz組大鼠疼痛改善程度與相應水平DRG內(nèi)nNOS和脊髓背角中GFAP的表達有顯著相關性。
　　 結論：外周神經(jīng)損傷后引起的神經(jīng)病理性疼痛伴有DRG內(nèi)nNOS的表達增加和脊髓背角內(nèi)星形膠質(zhì)細胞的活性增強和增殖；高頻rTMS可以通過降低DRG內(nèi)nNOS的表達、