魚嘴鉗固定治療脛骨平臺骨折的臨床療效研究與評價.pdf

1、脛骨平臺骨折是一種常見的關節(jié)內骨折，多為高能量損傷所致。發(fā)生率約占全身骨折的0.38％，根據Hoh1統(tǒng)計，外側平臺骨折占55％～70％，內側平臺骨折占10％～23％，雙側平臺骨折占10％～30％。由于負重面碎裂與塌陷，產生特殊的生物力學特點，治療不當將并發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)不穩(wěn)定及關節(jié)功能障礙。 目的：脛骨平臺骨折是常見的主要承重關節(jié)的關節(jié)內骨折，對肢體承重及運動功能危害較大，我們在繼承我院傳統(tǒng)療法-經皮鉗治療脛腓骨干骨折的基礎

2、上加以創(chuàng)新，研制出魚嘴鉗，將其功能擴展為對近關節(jié)及關節(jié)內松質骨的固定，并應用于脛骨平臺骨折的治療，取得較好的療效，本研究的目的是評價模擬中醫(yī)正骨手法設計的魚嘴鉗吲定治療脛骨平臺骨折的臨床療效和安全性。 方法：本研究以脛骨平臺骨折患者為研究對象，按照隨機對照的原則選取符合標準的病例30例。參考馬元璋等(馬元璋。關節(jié)骨折——經皮撬撥復位、內固定和縫合。上海：上海科學技術出版社，1982；123～124)制定的療效評定標準，以評價模擬

3、中醫(yī)正骨手法設汁的魚嘴鉗固定治療脛骨平臺骨折的臨床療效和安全性。 結果：1)本組30例病例中，近期整復效果：良好(關節(jié)面恢復平整或骨折片僅向下移位1mm)25例，較好(骨折片向下移位1～2mm)2例，一般(骨折片向下移位2～3mm)1例，不良(骨折片向下移位超過3mm)2例，總有效率為93.33％。2)本組30例病例中，后期整復效果：良好(無或偶有疼痛，行走正常，膝關節(jié)伸直功能正常，屈曲受限不超過10度，肌力正常，無明顯肌萎縮，

4、膝關節(jié)無側向運動，無明顯畸形)26例，較好(輕度疼痛，行走正常，上、下樓梯略感不便，膝關節(jié)伸直功能正常，屈曲受限不超過30度，肌力正常，患側大腿周徑較健側小2cm以內，膝關節(jié)有輕度異常側向活動，膝內、外翻不超過正常5度)2例，一般(輕度酸疼，行走稍有影響，上下樓梯較不便，膝關節(jié)伸直受限不超過10°，屈曲活動度超過90°，肌力至少Ⅳ級，患側大腿周徑較健側縮小2cm～3cm，膝關節(jié)有輕度異常側向活動，膝內翻或外翻畸形在10°以內)1例，不良

5、(輕度酸痛，行走有一定影響，膝關節(jié)伸直受限超過10度，屈曲活動度小于90度，肌力顯著減弱，患側大腿周徑較健側小3cm以上，膝關節(jié)有明顯異常側向活動，膝內、外翻超過正常10度以上)1例，總有效率為96.67％。結論：1、魚嘴鉗與骨的接觸面明顯增大，能有效地抵止于骨面固定。 2、符合AO內固定治療原則，而且要比AO內固定操作更簡便，創(chuàng)傷更小，不需要二次手術移出內固定物，更具臨床應用價值。 3、固定后須繼續(xù)配合踝上牽引，減輕損