寧夏地區(qū)復(fù)發(fā)性肺血栓栓塞癥影響因素分析.pdf

1、目的:復(fù)發(fā)性肺栓塞是肺血栓栓塞癥最危險的不良預(yù)后事件之一,本研究通過分析影響PTE復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素,以降低復(fù)發(fā)率。
　　資料與方法:收集2009年1月至2012年12月期間于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院住院的肺血栓栓塞癥患者的病歷資料,比較復(fù)發(fā)性肺栓塞與非復(fù)發(fā)性肺栓塞患者的年齡、性別、民族、危險因素、癥狀、體征、相關(guān)實驗室檢查、治療及預(yù)后的差別,并對可能影響PTE復(fù)發(fā)的相關(guān)因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院4年期間共有84

2、6例PTE住院病例,住院期間死亡病例有25例,最終共683例患者配合完成了隨訪工作,失訪率16.8％。有52例證實為復(fù)發(fā)性肺栓塞,非復(fù)發(fā)組病例為631例。兩組之間性別、年齡及民族差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩次PTE事件時間間隔為0.5個月~119個月,首次發(fā)生PTE后2年內(nèi)最容易發(fā)生復(fù)發(fā)事件,此后則呈現(xiàn)逐年下降的趨勢。復(fù)發(fā)性肺栓塞最常見的危險因素為合并慢性內(nèi)科疾病(69.2%),其次為DVT/靜脈炎(59.6%)與吸煙(26.9%)。應(yīng)用單因素

3、分析結(jié)果顯示:合并慢性內(nèi)科疾病、手術(shù)及外傷、DVT/靜脈炎、特發(fā)性PTE、短程抗凝、INR未達(dá)標(biāo)與PTE復(fù)發(fā)有關(guān)。進(jìn)一步行非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示:慢性內(nèi)科疾病、DVT/靜脈炎、特發(fā)性PTE、短程抗凝治療與PTE的復(fù)發(fā)具有顯著相關(guān)性。呼吸困難/氣短、心悸、紫紺、P2亢進(jìn)及下肢水腫在復(fù)發(fā)性肺栓塞病例中更為常見。超聲心動圖結(jié)果顯示:復(fù)發(fā)組平均肺動脈內(nèi)徑(27.33+4.90mm)、右心室前后徑(43.91+9.27mm)及右室