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文檔簡介
1、目的:隨著我國經濟的快速發(fā)展,平均壽命不斷延長,社會人口老齡化進一步加重,老年股骨轉子間骨折的發(fā)生越來越多。老年人多合并有骨質疏松,骨質疏松同股骨轉子間骨折可互為因果,因此骨丟失對老年股骨轉子間骨質的患者意義更為重要。本課題的目的是:比較DHS與PFNA兩種內固定方法治療股骨轉子間骨折術后局部骨丟失。本課題的目的是:比較DHS與PFNA兩種內固定方法治療股骨轉子間骨折術后局部骨丟失。
方法:收集山西醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院及山西大
2、醫(yī)院2012年1月至2012年7月期間收入院行PFNA或DHS內固定術的轉子間骨折的患者,依據病例納入及排除標準進行篩選,入選患者分為DHS組(A組)及PFNA組(B組),骨折類型參照Evans-Jensen股骨轉子間骨折分型標準:I型17例,Ⅱ型14例,Ⅲ型11例,Ⅳ型8例,Ⅴ型2例,接受DHS治療(A組)23例,接受PFNA治療(B組)29例,兩組患者均給予規(guī)范藥物抗骨質疏松治療。取患側股骨頸區(qū)骨密度改變值為評價指標,分別測量術后3
3、天、6個月時患側髖關節(jié)的骨密度值,計算患側股骨頸區(qū)骨密度改變值=術后3天時的骨密度值-術后6個月時骨密度值。進行統(tǒng)計學分析,探討PFNA及DHS內固定術治療股骨轉之間骨折術后局部骨丟失的問題。
結果:入選的52例病例均獲得隨訪,隨訪時間為6個月-14個月,平均8.5個月,因未能堅持藥物抗骨質疏松治療5人未入選,A組2人,B組3人,無內固定折斷及松動情況,髖關節(jié)功能恢復良好,參照Harris髖關節(jié)評分標準,所有入選的患者中優(yōu)良者
4、:47人,較好者:4人,尚可者:1人,差者:0人。對所有入選患者股骨頸區(qū)骨密度的改變值進行組間統(tǒng)計,所有數據通過spss16.0軟件分析(t檢驗)。PFNA組在術后骨丟失小于DHS組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這可能與以下幾點有關,1).術中DHS為先鉆孔的傳統(tǒng)方式,就不可避免的丟失孔道的骨質,而PFNA的螺旋刀片為直接擊入,保留了孔道的骨質;2).因PFNA有精確的定位裝置,可閉合復位,置入內固定物,手術創(chuàng)傷較DHS小,對局部
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