血糖控制與心臟瓣膜置換術患者腦保護的相關性.pdf

1、目的：探討圍手術期不同血糖控制水平與心臟瓣膜置換術患者腦保護的相關性，尋求腦保護的新途徑。
　　方法：選擇需行體外循環(huán)（CPB）下心臟瓣膜置換手術（二尖瓣置換術）的病人60例，隨機分為三組：胰島素強化治療治療組（A組，n=20）術后血糖控制于6.β8.0mmo l/L，傳統(tǒng)標準治療組（B組，n=20）術后血糖控制于11.1-13.9mmol/L，非胰島素控制組（C組，n=20）。在靜脈吸入復合麻醉下分別于CPB前5min（T0）、

2、CPB開始后30min（T1）、CPB結束后30min（T2）、術后6h(T3)、術后24h（T4）、術后48h（T5）6個時間點抽取頸靜脈球血，測定血糖含量，采用ELISA法測定血清S100β蛋白量。
　　結果：三組病例術前、術中、術后一般資料統(tǒng)計比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。三組病例的血糖和S100β蛋白血均有一個由升高到降低、恢復的過程；血S100β在CPB開始后30min（T1）升高，至CPB結束后30min（T

3、2）達峰值并開始下降；在T0和T5時點，三組病例間任意兩組兩兩比較差異均不顯著（P＞0.05）；在T1－T4時間點，三組之間兩兩比較均有顯著差異（P＜0.05）。且總體看來在各個時間點S100β蛋白水平A處理組　　結論：CPB心臟瓣膜置換術過程中，血糖及血S100β蛋白含量明顯升高，并持續(xù)至CPB術后一段時間，二者發(fā)生了相同的變化趨勢。術中及術后積極的控制血糖可預防并減輕CPB誘發(fā)的全身炎癥反應，尤其是腦部