金屬骨小梁微創(chuàng)植入用于早期股骨頭壞死干預治療的臨床觀察.pdf

1、　　目的：本研究以中醫(yī)理論為指導,結合微創(chuàng)手術治療,觀察股骨頭壞死經(jīng)過髓芯減壓和金屬骨小梁AVN重建棒微創(chuàng)植入及口服中成藥股骨頭壞死愈后,對股骨頭壞死引起的疼痛緩解和消除以及對壞死的修復和控制壞死發(fā)展情況,探討股骨頭壞死早期治療的可靠方法。
　　方法：分別建立AVN鉭棒對照組和AVN鈦棒實驗組,共同納入標準為ANFH早期的患者(Ficat 分期Ⅰ~Ⅱ期)。對照組：2010,2-2010,10 期間我們共對符合入組條件的早期AN

2、FH患者共15例(15髖)。男12例,女3例,平均年齡43.27±11.26 (21-57)歲。右側(cè)病變者11例,左側(cè)病變者4例。3例伴有長期飲酒史,2例伴有服用激素病史,10例無明顯病因。實驗組：2010,2-2010,10期間我們共對符合入組條件的早期ANFH患者共13例(15髖)。男8例,女5例,平均年齡46.40±9.02 (33-64)歲。右側(cè)病變者2例,左側(cè)病變者9例,雙側(cè)均病變者2例。5例伴有長期飲酒史,3例伴有服用激素病

3、史,5例無明顯病因。兩組植入采用微創(chuàng)同一個術式,兩組術后第一天開始口服中成藥股骨頭壞死愈(5粒,BID),連續(xù)服用6個月。對兩組術后 1月,3月,6 月進行隨訪,分別對兩組術前術后平均 Harris 評分進行評估,影像學評估確定股骨頭沒有塌陷的生存率及金屬骨小梁有無松動、脫落、變形、股骨頭骨密度有無下降現(xiàn)象。
　　結果：對照組和實驗組患者均獲得隨訪,無脫落病例,無不良事件發(fā)生。t檢驗顯示：兩手術組術前平均年齡無顯著差異 (P>

4、0.05),兩手術組平均發(fā)病時間無顯著差異 (P>0.05),兩手術組術前平均Harris評分無顯著差異(P>0.05)；兩組術后1月平均Harris評分無顯著差異(P>0.05)。兩組術后3月平均Harris評分無顯著差異(P>0.05)。兩組術后6月平均Harris評分無顯著差異(P>0.05)。對兩手術組術前與術后1月、3月、6月平均Harris評分分別進行對比,t檢驗顯示：對照組在術前與術后1月的平均Harris評分對比中有極顯

5、著差異(P<0.01),在術前與術后3月的平均Harris評分對比中有極顯著差異(P<0.01),在術前與術后6月的平均Harris評分對比中有極顯著差異(P<0.01),在術后1月與術后3月的平均Harris評分對比中有極顯著差異(P<0.01),在術后1月與術后6月的平均Harris評分對比中有極顯著差異(P<0.01),在術后3月與術后6月的平均Harris評分對比中有極顯著差異(P<0.01)；實驗組在術前與術后1月的平均Har

6、ris評分對比中有極顯著差異(P<0.01),在術前與術后3月的平均Harris評分對比中有極顯著差異(P<0.01),在術前與術后6月的平均Harris評分對比中有極顯著差異(P<0.01),在術后1月與術后3月的平均Harris評分對比中有極顯著差異(P<0.01),在術后1月與術后6月的平均Harris評分對比中有極顯著差異(P<0.01),在術后3月與術后6月的平均Harris評分對比中有極顯著差異(P<0.01)。通過影像學圖

7、片的評價,以股骨頭壞死在進展過程中是否存在股骨頭塌陷為結果的生存分析顯示：對照組的隨訪過程中觀察到0髖塌陷,股骨頭生存率為100%；實驗組的隨訪中觀察到0髖塌陷,股骨頭生存率為100%。兩組在術后1月、3月、6月的隨訪中為觀察到：對照組鉭棒無松動、脫落、變形、股骨頭骨密度無下降現(xiàn)象；對實驗組鈦棒無松動、脫落、變形、股骨頭骨密度無下降現(xiàn)象。
　　結論： 本研究表明：對于股骨頭壞死早期(Ficat分期Ⅰ~Ⅱ期)采用髓芯減壓和金屬骨