單側椎體骨骺阻滯術對幼兔脊柱生長發(fā)育影響的實驗研究.pdf

1、目的：
　　 通過動物實驗進行椎體多節(jié)段半側骺板的切除,利用對側骺組織的生長來誘發(fā)脊柱側彎模型,并探討椎體半側骨骺切除、切除節(jié)段與側彎發(fā)生的關系。如果預期結果可以導致脊柱側彎,則可以為椎體骨骺阻滯術的治療提供實驗指導和理論依據(jù),并用于臨床治療兒童特發(fā)性脊柱側彎和先天性脊柱側彎。低齡脊柱側凸患兒的治療仍是一個棘手、具有爭議和挑戰(zhàn)性的問題,通過對脊柱凸側部分進行間盤和骺板的阻滯治療兒童進展期脊柱側彎鮮為報道。本實驗對4周齡幼兔進行不

2、同節(jié)段的半側骺板切除來引起椎體兩側生長的不平衡,誘發(fā)脊柱側彎模型,探討脊柱側彎模型建立機制,分析骺板阻滯節(jié)段與側彎進展關系,反向證明骺組織生長潛能治療先天性脊柱側彎及生長發(fā)育期特發(fā)性脊柱側彎的可行性?？梢杂糜谠缙诟深A脊柱側彎發(fā)展,可以預防性減少脊柱側凸術后矯形角度丟失及單純行后路融合脊柱的曲軸現(xiàn)象的發(fā)生。
　　 方法：
　　 封閉群系日本大耳白兔24只,4周齡。分一個對照組和三個實驗組,每組6只,實驗組A:一個節(jié)段,切除

3、腰3椎體下部及腰4椎體上部左側半骨骺,同種異體骨植骨;實驗組B:二個節(jié)段,切除腰3椎體下部、腰4椎體、腰5椎體上部左側半骨骺,同種異體骨植骨;實驗組C:三個節(jié)段,切除腰3椎體下部、腰4椎體、腰5椎體及腰6椎體上部半側骨骺,同種異體骨植骨。觀察對照組:解剖并暴露相應椎體,不做切除。同種異體骨采用深低溫冷凍去抗原法,分別于術后2周和術后2月行脊柱正位片檢查,測量cobb角,術后2個月取材,觀察脊柱大體形態(tài)特點,椎體楔變情況,測量切除節(jié)段椎體

4、高度與寬度形態(tài)學變化,測量結果與對照組進行t檢驗,然后行HE染色,觀察骨橋形成情況。
　　 結果：
　　 1、影像學觀察,測量cobb角,術后2周行脊柱正位片檢查,各小組間cobb角間無明顯差異(p＞0.05)。2月后再次行脊柱正位片檢查,術后2周與2月cobb角之間有明顯統(tǒng)計學差異,C組差異最大,各實驗組之間進行方差分析有統(tǒng)計學意義,阻滯節(jié)段與側彎程度間進行相關分析,有相關性。2、大體觀察:各組均出現(xiàn)程度不等的側凸,阻

5、滯節(jié)段椎體出現(xiàn)程度不等的楔形變,各組中均以頂椎最明顯,各組中椎體左右高度相差有統(tǒng)計學意義。3、HE染色:各組中半側椎體切除后均有程度不等骨橋生成,骺板閉合,凸側骺板保留。
　　 結論：
　　 1、進行半側椎體骺板切除可以引起椎體間骨橋生成,可以用于建立單側骨橋導致的脊柱側彎動物模型2、對于先天性脊柱側彎及早發(fā)性特發(fā)性脊柱側彎,可以采用凸側栓系或凸側骨骺阻滯的方法來矯正畸形。3、固定節(jié)段與脊柱側彎程度間有相關性,為臨床應用