丁書文教授治療冠心病心絞痛的藥物配伍特色及臨證思辨規(guī)律探析.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)臨床資料的統(tǒng)計(jì)、分析,總結(jié)主要癥狀、體征及相關(guān)疾病與常用藥物之間的相關(guān)性,探討丁書文教授治療冠心病心絞痛的藥物配伍特色及臨證思辨規(guī)律,以期更好的指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
　　方法:回顧性選取2010年3月至2012年1月丁書文教授門診冠心病心絞痛患者200份病例資料,計(jì)算中醫(yī)證型、癥狀、體征及相關(guān)疾病出現(xiàn)的頻率,對(duì)出現(xiàn)頻率較高的藥物按功效進(jìn)行分類。通過(guò)探索性因子分析探索常用藥物之間的配伍規(guī)律,通過(guò)Logistic回歸分析,研究臨

2、床資料與藥物之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果:(1)200份病例中,共出現(xiàn)中醫(yī)證型12種,使用中藥104味,出現(xiàn)頻率較高的證型有氣虛血瘀型(56％),氣陰兩虛血瘀型(14.5%),血瘀熱毒型(9%);使用頻率位于前10位的中藥分別為:黃芪、川芎、麥冬、五味子、水蛭、生甘草、元胡、冰片、葛根、三七粉。按藥物功效進(jìn)行歸類,分為益氣養(yǎng)陰藥、活血止痛藥、清熱解毒藥等9種類型。(2)對(duì)使用頻率位于前30味中藥的配伍規(guī)律進(jìn)行探索性因子分析,結(jié)果得出1

3、4組配伍藥物,前3組分別是黃芪、麥冬、五味子(86%),川芎、水蛭、冰片(68.5%),元胡、水蛭、冰片(62%)。(3)對(duì)臨床特征與配伍藥物進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果顯示:胸痛(B=0.825,OR=2.282)、舌紫暗(B=0.812,OR=2.234)與川芎、水蛭、冰片的使用呈正相關(guān),胸痛(B=0.916,OR=3.498)與元胡、三七粉、冰片的使用呈正相關(guān)等等。(4)對(duì)200例患者的合并疾病與藥物進(jìn)行Logistic回歸

4、分析,結(jié)果顯示:鉤藤(B=4.897,OR=133.889)與合并高血壓病呈正相關(guān),草決明(B=4.224,OR=68.337)與合并高脂血癥呈正相關(guān),青蒿(B=3.402,OR=30.027)與合并心律失常(早搏)呈正相關(guān)。
　　結(jié)論:丁書文教授在治療冠心病心絞痛時(shí)多常規(guī)使用益氣養(yǎng)陰的黃芪、麥冬、五味子,活血止痛的川芎、水蛭、冰片、元胡、三七粉及清熱解毒的黃連、連翹等藥物;當(dāng)冠心病心絞痛合并高血壓病時(shí)多加用鉤藤,合并高脂血癥時(shí)多