單肺通氣下肺切除術患者血流動力學血管外肺水及術后近期肺功能的變化.pdf

1、1.單肺通氣下肺切除術患者血流動力學和血管外肺水的變化
　　目的:
　　應用脈搏指示劑連續(xù)心排出量(PiCCO)技術監(jiān)測單肺通氣(OLV)下肺葉切除術患者術中、術后血流動力學和血管外肺水(EVLW)的變化，探討OLV是否為影響該術患者術中、術后EVLW的獨立因素。
　　方法:
　　20例因肺癌行肺葉切除加區(qū)域淋巴結清掃手術的患者，手術部位相同的兩例隨機分入OLV組和TLV（雙肺通氣）組。所有患者股動脈穿刺并置入熱

2、敏導管，連接到PiCCO監(jiān)護儀，于手術開始前，通氣15min、30min、60min、120min、150min，術后30min、1h、2h、3h、5h、7h、20h監(jiān)測并記錄中心靜脈壓(CVP)、心排出量(CO)、平均肺動脈壓(MAP)、系統(tǒng)血管阻力指數(SVRI)、血管外肺水指數(EVLWI)、全心舒張末期容量指數(GEDVI)、胸腔內血容量指數(ITBVI)、肺血管通透性指數(PVPI)等血流動力學指標。
　　結果:

3、　　各血流動力學指標兩組之間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。CO拔管前增加，拔管后穩(wěn)定在較高心排出量水平;CVP在術后兩小時內有倒“V”型變化;MAP術中增加，術后下降，但維持在比術前較高的水平;SVRI術前減低，術中增加，術后迅速回落至術前水平。EVLWI、PVPI隨時間延長均呈逐漸降低趨勢。GEDVI、ITBVI隨時間變化無趨勢表現。EVLWI與PVPI及GEDVI呈正相關，與CO、CVP、MAP、SVRI、ITBVI無相關

4、性。
　　結論:
　　OLV對肺癌肺葉切除患者EVLW影響輕微，是一項安全的麻醉操作。
　　2.單肺通氣下肺切除術患者術后近期肺功能的變化
　　目的:
　　探討單肺通氣(OLV)是否為影響肺葉切除術患者術后近期肺功能的獨立因素。
　　方法:
　　20例因肺癌行肺葉切除加區(qū)域淋巴結清掃手術的患者，手術部位相同的兩例隨機分入OLV組和TLV（雙肺通氣）組。所有患者于手術前，術后第一天、第二天、第三天

5、、第四天、第五天、第六天、第七天、第八天、第九天、第十天進行肺功能測定并記錄:用力肺活量占預測值的百分比(FVC％)，第1秒用力呼氣量占預測值的百分比(FEV1％)，用力呼氣中期流速占預測值的百分比（MMF％），最大通氣量占預測值的百分比(MVV％)，第1秒用力呼氣量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC％)。
　　結果:
　　除MMF％(P＜0.05)外，各肺功能指標兩組之間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。從術后第