老年髖部骨折手術耐受力分析及影響手術療效的相關因素研究.pdf

1、目的：研究老年髖部骨折手術治療和非手術治療患者的手術耐受性、臨床療效：并研究影響手術療效的相關因素，為該類骨折的治療和術后功能恢復提供指導。
　　 方法：隨訪2005年01月～2011年01月間在蘇州大學附屬第四醫(yī)院因髖部骨折進行治療的年齡大于65歲的且有完整資料的183例患者，其中男79例，女104例。根據(jù)不同治療方法分為手術治療組和非手術治療組。比較兩組間的手術耐受力、臨床療效；并統(tǒng)計可能影響術后髖關節(jié)功能的因素，包括年齡、

2、性別、體重指數(shù)、Singh指數(shù)、術前患肢牽引、基礎疾病史、手術時機、手術方式、術后早期并發(fā)癥、抗骨質疏松治療、類固醇服藥史，將這些指標首先進行單因素分析，并將單因素分析后P＜0.05的指標進行Logistic回歸分析。
　　 結果：
　　 (1)手術治療與非手術治療：手術治療組手術耐受性高于非手術治療組，且術后早期并發(fā)癥少、髖關節(jié)功能恢復好、死亡率低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　 (2)年齡：65～75

3、歲組、76～85歲組與86歲以上組術后在髖關節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　 (3)性別：男性組與女性組術后在髖關節(jié)功能優(yōu)良率方面無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。
　　 (4)體重指數(shù)：≤22.9組與＞22.9組術后在髖關節(jié)功能優(yōu)良率方面無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。
　　 (5)Singh指數(shù)：＞Ⅲ級組與≤Ⅲ級術后在髖關節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　 (6)術前牽引：無牽

4、引組與牽引組在髖關節(jié)功能優(yōu)良率方面在無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。
　　 (7)基礎疾病史：無基礎疾病、合并1種或2種基礎疾病組與合并3種以上基礎疾病三組術后在髖關節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　 (8)手術時機：傷后一周內手術組與傷后一周后手術組術后在髖關節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　 (9)手術方式：人工關節(jié)置換組與內固定組在髖關節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

5、
　　 (10)術后早期并發(fā)癥：無術后并發(fā)癥組與有術后并發(fā)癥組術后在髖關節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　 (11)抗骨質疏松治療：未進行抗骨質疏松治療組與進行抗骨質疏松治療組術后在髖關節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　 (12)類固醇服藥史：無類固醇服藥史與有類固醇服藥史組術后在髖關節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　 (13)將P＜0.05的年齡、Sing

6、h指數(shù)、基礎疾病史、手術時機、內固定方式、術后早期并發(fā)癥、抗骨質疏松治療、類固醇服藥史多因素進行Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡、基礎疾病史、手術時機、內固定方式、術后早期并發(fā)癥、抗骨質疏松治療是影響老年髖部骨折術后關節(jié)功能恢復的獨立因素。
　　 結論：
　　 1、老年髖部骨折患者只要手術耐受力綜合評定提示其能耐受手術的可能性大，積極手術治療是必要的。
　　 2、年齡、基礎疾病史、手術時機、手術方式、術后早期并