新農(nóng)合制度對(duì)參合農(nóng)民住院服務(wù)利用的影響研究.pdf

1、目的：比較農(nóng)民參加新農(nóng)合前后住院服務(wù)利用的變化及其影響因素;比較農(nóng)民住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇的變化及其影響因素;初步評(píng)價(jià)新農(nóng)合實(shí)施后,農(nóng)民的住院費(fèi)用變化;評(píng)價(jià)減少農(nóng)民因病致貧因病返貧的效果。
　　方法：運(yùn)用文獻(xiàn)研究做背景研究,分析整理國(guó)內(nèi)外主要研究結(jié)果。運(yùn)用社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)研究全面的掌握評(píng)價(jià)新農(nóng)合制度的運(yùn)行狀況,探索新農(nóng)合制度的管理措施和醫(yī)療費(fèi)用控制途徑,即將2003年河南省18個(gè)新農(nóng)合制度試點(diǎn)縣以及其后的新農(nóng)合制度試點(diǎn)縣做為本研究的試驗(yàn)組

2、,分別在2003年做干預(yù)前調(diào)查和2005年做干預(yù)后調(diào)查;2005年在未實(shí)行新農(nóng)合制度的縣、區(qū)中按抽樣方法選擇8個(gè)縣作為對(duì)照組。運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法收集資料。
　　結(jié)果：1、住院服務(wù)利用情況干預(yù)前后及對(duì)照組的住院率分別是2.85％、3.35％和2.75％;干預(yù)前后及對(duì)照組因經(jīng)濟(jì)困難而自動(dòng)出院者比例分別為73.30％、51.93％和73.85％;試驗(yàn)組干預(yù)前后及對(duì)照組應(yīng)住院而未住院的比例分別為51.51％、25.80％和44.39％;試驗(yàn)

3、組干預(yù)前后及對(duì)照組的住院手術(shù)者比例分別是34.40％、42.75％和34.44％。2、住院機(jī)構(gòu)選擇住院服務(wù)利用以縣級(jí)醫(yī)院最高,經(jīng)分析顯示健康狀況和經(jīng)濟(jì)狀況與病人的就診選擇有關(guān)。3、住院費(fèi)用住院天數(shù)、住院期間手術(shù)和就醫(yī)機(jī)構(gòu)是農(nóng)民次均住院醫(yī)療費(fèi)用的主要影響因素。4、住院費(fèi)用補(bǔ)償效果鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、縣以上醫(yī)院及其他的補(bǔ)償比分別是27.41％、18.73％、18.30％和6.53％。最富裕組的RR值是貧困組的1.57倍;校正后,RR出現(xiàn)倒置。