慢性鼻-鼻竇炎術后療效及變應性因素對其影響.pdf

1、目的：本次研究為了了解慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內鏡鼻竇術后的手術療效，以生活質量評價及內鏡評分情況作為評估ESS術后主客觀療效的指標。另一方面，以血清總IgE濃度、血清特異性變應原IgE半定量檢測、血清ECP濃度作為變應性因素客觀指標，探索變應性因素對慢性鼻-鼻竇炎鼻內鏡鼻竇術后療效的影響。
　　 方法：對115名慢性鼻-鼻竇炎患者術前進行變應性因素血清相關指標測定：血清總IgE 濃度、血清特異性變應原IgE半定量檢測、血清ECP濃

2、度；進行生活質量評價：VAS問卷、SNOT-20問卷、SF-36 問卷；
　　 并進行病史詢問、Lund-Mackay CT系統(tǒng)評分、根據(jù)慢性鼻竇炎鼻息肉海口標準進行分型分期。ESS術后（1年以上），對該組患者進行隨訪，實際隨訪人數(shù)74名，進行鼻內窺鏡檢查，根據(jù)術后療效評定?？跇藴省und and Kennedy內鏡評分系統(tǒng)進行客觀療效評估；并對患者進行生活質量評價：VAS問卷、SNOT-20問卷、SF-36問卷。
　　

3、 結果：74名ESS術后1年以上患者，手術有效率為82.4％。術前?？诜中透餍烷g有效率有顯著性差異（I型患者有效率為93.3％，II型患者有效率為87％，III型患者有效率為53.8％）（χ2=9.21，P=0.01）。無效患者的術前Lund-Mackay CT評分（15.31±4.89）高于有效的患者（11.31±5.96）（Z=-1.97，p=0.048）。結果顯示ESS術后患者生活質量評價得到顯著改善（VAS評分（t=-17.0

4、1，p=0.000），SNOT-20評分（t=-12.324，p=0.000），SF-36評分中生理角色（t=3.06，p=0.03）、軀體疼痛（t=2.6，p=0.011）、條目總分（t=2.89，p=0.005））。無既往手術史的患者的手術有效率（88.2％）、術后Lund and Kennedy內鏡評分（1.88±2.05）及術后VAS 評分（21.04±5.70）優(yōu)于有既往相關手術史患者的手術有效率（60％）（χ2=6.54，P

5、=0.016）、術后Lund and Kennedy內鏡評分（3.41±2.10）（Z=2.60，p=0.011）、術后VAS評分（23.47±4.82）
　　 （t=-2.960，p=0.004）。血清總IgE濃度增高的患者術后VAS評分改善（18.22±7.32）明顯低于血清總IgE濃度不增高的患者（22.19±9.38）
　　 (Z=-2.03,P=0.046)。術前?？诜中虸I、III型患者中血清總IgE濃度增高

6、的患者手術有效率（70％）、術后Lund and Kennedy內鏡評分（3.23±2.66）較血清總IgE濃度不增高的患者的手術有效率（89.7％）（χ2=3.516，p=0.046）、術后Lund and Kennedy內鏡評分（1.76±1.52）（Z=-2.143,P=0.032）差。三種及三種以上血清特異性變應原IgE陽性患者的手術有效率（64.3％）、術后Lund and Kennedy 內鏡評分（3.13±2.35）較三種

7、以下陽性患者的手術有效率（86.7％）（χ2=3.926，p=0.048）、術后Lund and Kennedy 內鏡評分（2.0±2.15）
　　 （Z=-1.998,P=0.046）差。血清特異性變應原IgE 強陽性患者的手術有效率（62.5％）、術后Lund and Kennedy內鏡評分（3.69±2.47）、術后VAS評分（25.59±5.12）、術后SNOT-20評分（5.06±3.06）較無血清特異性變應原IgE強

8、陽性患者的手術有效率（87.9％）（χ2=5.600，p=0.023）、術后Lund and Kennedy內鏡評分（1.63±1.78）（Z=-3.477，P=0.001）、術后VAS評分（19.16±5.88）（t=3.72，P=0.029）、術后SNOT-20評分（3.46±2.28）（t=-2.295，P=0.025）差。ESS 術后有效患者的血清ECP 濃度（12.01±10.73 ug/L）顯著低于無效的患者（23.27±4

9、6.02 ug/L）（t=5.201，p=0.028）。血清ECP濃度與Lund and Kennedy內鏡評分成正相關（r=0.49，p=0.012）。術前?？诜中虸I、III型患者中，血清ECP濃度增高的患者手術有效率（63.2％）、術后Lund and Kennedy內鏡評分（3.40±2.70）、術后VAS評分（24.25±5.19）、術后VAS評分改善（19.35±8.35）較血清ECP濃度不增高的患者的手術有效率（87.5％

10、）（χ2=4.71，p=0.029）、術后Lund and Kennedy內鏡評分（1.87±1.83）（Z=-2.269，p=0.023）、術后VAS評分（19.00±5.87）（t=-2.168,P=0.024）、術后VAS評分改善(24.25±9.45)（Z=4.239,P=0.045）差。
　　 結論：1.慢性鼻-鼻竇炎患者，ESS術后在生活質量上有顯著性改善。并且術前?？诜中汀und-Mackay CT評分、既往手術

11、史影響ESS術后療效。2.血清總IgE濃度增高對慢性鼻-鼻竇炎患者術后主觀癥狀改善有一定的負面影響。對術前海口分型II、III型的患者，血清總IgE濃度增高提示客觀療效不佳。3.三種及三種以上血清特異性變應原IgE陽性患者術后客觀療效較差。血清特異性變應原IgE強陽性的患者ESS術后主客觀療效較差。4.血清ECP濃度對慢性鼻-鼻竇炎的患者客觀療效有一定的負面影響作用。對于術前?？诜中虸I、III型的患者，血清ECP濃度增高提示ESS術后