近視眼LASIK術前干眼患病率及手術對術后干眼發(fā)生率的影響.pdf

1、目的:了解準分子激光原位角膜磨鑲術(1aser in situ keratomileusis，LASIK)術前及術后早期干眼發(fā)病率情況；在排除術前已存在干眼的近視患者后，將術前無干眼患者術前淚液功能與術后改變做自身比較，以準確了解LASIK對干眼發(fā)病的影響，并探討角膜基質切削深度、角膜瓣厚度及寬度對LASIK術后早期干眼發(fā)病的影響。 方法:對隨機選擇的準備做LASIK的100例近視患者(198眼)進行術前干眼調查，并對排除干眼后

2、余下的72例139眼行近視LASIK手術，同時按角膜瓣厚度13μm、16μm分為A1、B1組；按角膜基質切削深度<90μm、>90μm分為A2、B2組；按角膜瓣寬度<8.5mm、≥8.5mm分為A3、B3組；按屈光度<6.00D、≥6.00D分為A4、B4組。了解手術前、術后1周及1月干眼癥狀，同時檢查術眼角膜熒光素染色、淚膜破裂時間(tear breakup time，BUT)，Schirmer Ⅰ實驗(Schirmer Ⅰ test

3、，SIT)和淚河高度(tear meniscus height，TMH)。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析。 結果:經干眼癥狀調查、角膜熒光素染色、BUT、SIT、TMH檢查，術前干眼患病率25.3％(50/198)。LASIK術后1周、1月時干眼發(fā)病率分別為40.29％(56/139)、33.8％(47/139)。術前和術后干眼癥狀前三位均為干澀感、異物感、視疲勞；術后有癥狀眼較術前明顯增加(p<0.05)且前

4、述三種癥狀術后明顯重于術前(p<0.05)。術后1周術眼角膜熒光素染色計分較術前明顯增多。術后BUT、SIT、TMH值明顯低于術前(p<0.05)。術前BUT、SIT、TMH值越大者，術后發(fā)生干眼的可能性越小。角膜瓣較薄、基質切削較深、角膜瓣寬度較大組干眼發(fā)病率更高。多因素非條件logistic分析表明，術后1周和1月時，隨著近視程度的加重(OR=1.309，p=0.012；OR=1.490，p=0.003)、切削深度的增加(OR=1.

5、040：p=0.010；OR=1.057，p=0.005)、角膜瓣寬度的增大(OR=7.850，p=0.014；OR=8.966，p=0.017)，干眼的發(fā)生率有增加趨勢。 結論:術前近視患者的干眼患病率為25.3％；如果術前不排除這部分病人，LASIK術后1周、1月時干眼發(fā)生率可能為54.55％、50％，大于實際患病率。術前無干眼患者的術前BuT、SIT和TMH與術后干眼的發(fā)生呈負相關；術中角膜基質切削深度、角膜瓣寬度與術后干