肺轉(zhuǎn)移瘤的外科治療及預后因素分析.pdf

1、研究目的：探討肺轉(zhuǎn)移瘤的外科治療指征、手術方式及影響預后的因素。
　　 資料和方法：回顧性分析1998年2月至2010年2月中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院收治手術治療的214例肺轉(zhuǎn)移瘤患者的臨床資料。共進行手術234次，其中1次手術197例（92.1％），2次手術14例（6.5％），3次手術3例（1.4％）。原發(fā)腫瘤以結直腸癌最多，其次是軟組織肉瘤、腎細胞癌和乳腺癌。全組病例對性別、年齡、切除性質(zhì)、手術方式、無瘤間期、轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目、單發(fā)轉(zhuǎn)

2、移瘤大小、淋巴結轉(zhuǎn)移狀況及術后是否輔助化療進行統(tǒng)計學分析。采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件處理，生存率及預后單因素分析采用Kaplan-Meier法，組間生存率差異采用Log-rank法檢驗，Cox回歸比例風險模型進行多因素預后分析，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：全組患者圍手術期無死亡，隨訪206例，失訪8例（3.7％），隨診時間1-134月。1年，3年，5年生存率分別為84.7％，62.4％，39.3％。完全切除

3、178例（83.2％），不完全切除36例（16.8％），5年生存率分別為41.9％和13.0％。多因素分析發(fā)現(xiàn)DFI和淋巴結轉(zhuǎn)移狀況是影響預后的獨立因素。
　　 結論：1.對可切除的肺轉(zhuǎn)移瘤手術治療是可行的，化療敏感的腫瘤聯(lián)合化療可以提高遠期生存率；2.是否完全切除是影響預后的最重要指標；3.對化療不敏感的腎透明細胞癌、肉瘤類發(fā)生肺轉(zhuǎn)移手術是首選。4.高分辨薄層CT及正電子發(fā)射計算機斷層掃描能夠提高肺轉(zhuǎn)移瘤早期診斷率，能夠明確腫