監(jiān)測血清PCT清除率在膿毒癥中的臨床意義.pdf

1、目的：通過動態(tài)檢測人血清降鈣素原（Procalcitonin PCT）變化,并計算血清降鈣素原清除率（Procalcitonin clearance PCTc），探討PCTc在評估膿毒癥嚴(yán)重程度以及預(yù)后中的價值。
　　方法：將2013年1月至2013年12月貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)病房及內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房共收治的84例膿毒癥患者，根據(jù)2001年“國際膿毒癥定義會議”膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)按感染嚴(yán)重程度分為(Sepsis組24例、Sev

2、ere sepsis組35例、septic shock組25例),根據(jù)28d預(yù)后將膿毒癥總組分為存活組61例和死亡組23例。追蹤留取所有患者第1、3、5、7天的外周靜脈血，測定血清PCT、并計算血清PCT清除率，計算公式為：初始血清PCT值（PCT-1）減去第3、5、7天的值（PCT-3、PCT-5、PCT-7），除以初始血清PCT值（PCT-1），再乘以100，則得到第3、5、7天的PCT清除率（PCT-3、PCT-5、PCT-7）。

3、即：PCT-3/PCT-5/PCT-7（％）(此處公式省略)×100。并記錄對應(yīng)時間的呼吸、心率、血壓、白細(xì)胞計數(shù)等臨床數(shù)據(jù)，評定急性生理和慢性健康狀況(APACHEII)評分。比較血清PCT在膿毒癥不同嚴(yán)重度組間的變化，并將PCTc，PCT與APACHEⅡ評分進(jìn)行相關(guān)性分析，評估不同預(yù)后組的PCTc水平的差異，應(yīng)用受試者工作特征(ROC)曲線研究PCTc對預(yù)后評估的能力。
　　1.84例患者存活61例，死亡23例；兩組入院第1天

4、PCT均明顯升高，而且隨著時間的延長呈下降趨勢，但存活組PCT明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。存活組PCTc呈上升趨勢，死亡組第5、7天PCTc明顯下降，APACHEII評分呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.血清PCT、APACHEII評分隨膿毒癥病情的加重而升高，三組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。而PCTc隨著膿毒癥病情的加重而降低，三組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。
　　3.膿毒癥患者第

5、7天血清PCT、PCTc與APACHEII評分值的相關(guān)性最大，相關(guān)系數(shù)分別為0.765，0.576。第7天的APACHEII評分與預(yù)后相關(guān)性最大，相關(guān)系數(shù)為0.563。第3、5、7天血清PCT與預(yù)后均有明顯相關(guān)性（P<0.05）,其中第7天的PCT與預(yù)后相關(guān)性最大，相關(guān)系數(shù)為0.632。而第3、5、7天PCTc與預(yù)后呈負(fù)相關(guān)，其中第5、7天相關(guān)系數(shù)分別為-0.512（P=0.000），-0.596（P=0.000）。
　　4.根據(jù)