離體人腦下丘腦區(qū)顯微外科解剖學研究.pdf

1、目的: 研究下丘腦和下丘腦區(qū)重要血管的顯微外科解剖學特點，為臨床提供理論指導和解剖學支持，提高該區(qū)域腫瘤的顯微外科手術的臨床療效，并為該部結構的病理解剖研究及不同手術入路下該區(qū)的解剖學研究打下基礎。 方法: 對15例(30側)福爾馬林固定的尸頭標本開顱取腦，在手術顯微鏡下，以大腦底面及正中矢狀面對下丘腦區(qū)解剖結構，血管及其發(fā)出的穿動脈進行顯微解剖學觀測。 結果: 通過對下丘腦區(qū)的顯微外科解剖學觀察和測量，獲得下丘腦區(qū)各重

2、要結構的大小范圍及毗鄰關系，及其應血管的數(shù)量和來源。下丘腦區(qū)主要包括：視交叉、垂體柄、漏斗、灰結節(jié)、乳頭體、終板及周圍重要血管。下丘腦血供主要來源于Willis環(huán)發(fā)出的穿動脈： 1.前交通動脈前交通動脈形態(tài)各異，但所有的前交通動脈均發(fā)出穿動脈，并將其為三類：胼下支、下丘腦支、視交叉支。數(shù)量分別為3.67±0.14支、3.23±0.11支、0.56±0.06支，供應視交叉、終板、胼胝體、前連合等。 2.大腦前動脈A1段大腦

3、前動脈A1段發(fā)出的下丘腦穿動脈大多起源于近前交通動脈1/3段，中1/3段和外側1/3段相對較少，以上各段每側分別為4.20±0.68支、1.27±0.18支、2.03±0.20支。同時每側大腦前動脈A1段常發(fā)出較為粗大的Heubner回返動脈。Heubner回返動脈亦可發(fā)自前交通動脈及大腦前動脈A2段。 3.后交通動脈每側后交通動脈發(fā)出6.69±0.32支穿動脈，止于視交叉外側緣、灰結節(jié)、漏斗、及乳頭體。同時在每側后交通動脈起始

4、段常恒定發(fā)出一支單支型或分支型乳頭體前動脈。 4.大腦后動脈P1段每側大腦后動脈P1段和基底動脈頂部的上后壁發(fā)出6.78±1.23支穿通動脈進入三腦室底及乳頭體區(qū)。另外，垂體上動脈起自頸內(nèi)動脈眼段內(nèi)側面，平均每側2.13支，直徑為0.35±0.11mm，以燭臺型或單支型向后上走行，進入垂體柄、視交叉、結節(jié)漏斗區(qū)。Heubner回返動脈、脈絡膜前動脈發(fā)出的穿動脈也參與下丘腦供血。 結論: 下丘腦位置深在，結構復雜，是人體重