子宮內(nèi)膜各層及淺肌層中雌孕激素受體的表達.pdf

1、背景與目的:
　　雌激素受體(ER)與孕激素受體(PR)是一種蛋白質(zhì)分子核受體，靶器官的細胞內(nèi)是它們主要的表達場所，可與相應(yīng)的激素結(jié)合而發(fā)生特異性的反應(yīng)進而形成激素-受體復合物，使激素發(fā)揮其生物學效應(yīng)進而引起子宮內(nèi)膜等的生長。有研究表明，當ER與PR含量不足或功能異常時，可影響子宮內(nèi)膜的生長。子宮內(nèi)膜損傷性疾病如宮腔粘連(intrauterineadhesion，IUA)是因不恰當?shù)膶m腔操作引起的嚴重困擾孕齡婦女的疾病，其發(fā)病率居

2、高不下，子宮內(nèi)膜因官腔操作的損傷而沒及時恢復引發(fā)的子宮壁創(chuàng)面相互粘連，使宮腔失去正常形態(tài)。月經(jīng)異常、繼發(fā)不孕是宮腔粘連引起的最困擾患者的兩大癥狀。宮腔鏡下粘連分離術(shù)(transccrvicalresectionofadhesions，TCRA)因其是在可視下對宮腔粘連帶進行分離，不僅更有目的性，而且也減少了因盲目分離形成的不必要的創(chuàng)傷。近年對宮腔粘連的研究又發(fā)現(xiàn)新的問題:中重度宮腔粘連分離術(shù)后，患者宮腔又形成新的粘連帶，導致手術(shù)失敗。于

3、是宮腔粘連分離術(shù)后再粘連的預防至今還是臨床治療中的難題，也是研究的熱點。預防宮腔粘連術(shù)后再粘連是宮腔粘連術(shù)后綜合治療的重要措施之一，很多專家經(jīng)驗性用雌孕激素周期模仿正常人的激素改變來刺激殘余的子宮內(nèi)膜生長并使術(shù)后創(chuàng)面重新上皮化，以達到預防宮腔粘連分離術(shù)后粘連的再次復發(fā)。不同程度的宮腔粘連，可傷及子宮內(nèi)膜的功能層、基底層或淺肌層，但對子宮內(nèi)膜功能層、肌底層淺肌層（緊挨著肌底層的肌層）雌孕激素受體的分布情況的研究國內(nèi)外鮮有報道。本實驗通過對

4、子宮內(nèi)膜功能層、肌底層及淺肌層中雌孕激素受體的分布情況，試圖為中重度宮腔粘連分離術(shù)雌孕激素的應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　材料與方法:
　　1、標本選擇選取從2000～2012年鄭州大學第三附屬醫(yī)院住院部因?qū)m頸不典型增生、宮頸癌、卵巢癌、子宮脫垂行子宮全切的患者30例，年齡27～45歲，平均38.5±0.5歲。所選患者均符合以下標準:月經(jīng)規(guī)律、半年內(nèi)未服用任何激素類藥物、正常子宮（無子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉等）、所選標本

5、為月經(jīng)中后期子宮內(nèi)膜（平均第17.5±0.5天）。
　　2、常規(guī)石蠟包埋，切片厚4um，以備免疫組化檢測用。在顯微鏡下根據(jù)功能層、肌底層、淺肌層各自的組織學特點進行組織學分層。
　　3、ER、PR的檢測:三組標本均采用免疫組化SP法染色，功能層、肌底層、淺肌層互為對照組。嚴格依照試劑要求的步驟進行操作，ER、PR在細胞核內(nèi)定為最多，陽性結(jié)果是:胞核為棕紅色或是棕黃色，其組織結(jié)構(gòu)及背景清晰;陰性結(jié)果是:不著色。隨機選取每張切片

6、的10個高倍鏡視野，然后在光鏡下觀察，計數(shù)視野中的陽性細胞。取平均值計百分數(shù)。根據(jù)陽性細胞的百分率進行分析:(-)陽性細胞小于10％，(+)陽性細胞10％-29％，(++)30％～49％，(+++)大于等于50％。
　　結(jié)果:
　　1、ER與PR的分布在子宮內(nèi)膜功能層(30例/30例)，肌底層(30例/30例)，淺肌層中(30例/30例)。結(jié)果表明:ER與PR在子宮內(nèi)膜功能層、肌底層及淺肌層的分布無明顯統(tǒng)計學意義（P＞0.0