HSH溶液用于頜面手術(shù)前高容量血液稀釋的研究.pdf

1、目的：觀察高滲氯化鈉羥乙基淀粉40注射液(以下簡稱：HSH溶液)用于頜面手術(shù)前急性高容量血液稀釋(AHH)的臨床效果。 方法：選擇ASAⅠ或Ⅱ級，18～30歲，頜面正頜手術(shù)患者40例隨機(jī)分為高滲組(A組)、膠體組(B組)、晶體組(C組)和對照組(D組)，每組10例。四組分別于切皮前完成AHH，歷時30min。A組輸注HSH溶液4 ml·kg－1，B組輸注6％羥乙基淀粉(130/40)15ml·kg－1，C組輸注勃脈力A復(fù)方電解質(zhì)

2、注射液15ml·kg－1，D組不輸注任何液體。術(shù)中四組以勃脈力A復(fù)方電解質(zhì)注射液常規(guī)補液，當(dāng)CVP低于4cmH2O,用該晶體液補液，維持CVP于4cmH2O；當(dāng)Hct<25％時，輸注濃縮紅細(xì)胞使Hct達(dá)到25％。實驗設(shè)置以下時間點：AHH前(T0)、AHH中(T1，即開始AHH15min)、AHH后即刻(T2)、AHH后30min(T3)、AHH后1h(T4)、術(shù)畢(T5)、AHH后6h(T6)、AHH后8h(T7)、AHH后1d(T8

3、)。觀察指標(biāo)：①于T0、T2、T3、T4、T5檢測Hb、Hct，并記錄術(shù)中失血量、輸血量及尿量。②于T0、T1、T2、T3、T4、T5監(jiān)測CO、CI、SV、ACI、CVP的變化，于T0、T6、T8檢測肌酸激酶同工酶(CK-MB)，于T0、T5、T7檢測心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白(H-FABP)。③于T0、T2、T3、T4、T5檢測動脈血乳酸(Lac)及胃黏膜PH值(Phi)。④于T0、T2、T4、T5檢測PT、APTT、尿素氮(BUN)、肌酐

4、(CR)、尿α1-微球蛋白(α1- MG)及血k+、Na+、Clˉ。 結(jié)果：①四組術(shù)中失血量無明顯差異，但A組、B組輸血量明顯少于D組，A組、B組尿量多于D組。②A組CO、CI、SV、ACI在T2、T3、T4升高，CVP在T2、T3升高；B組CO、CI、SV、ACI在T2、T3、T4、T5升高，CVP在T2、T3、T4升高；C組CO、CI、SV、ACI、CVP在T2、T3升高。③四組CK-MB、H-FABP、pHi、Lac、PT