聯合瓣膜置換術中肺動脈灌注低溫改良LPD液肺保護作用的臨床研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:研究聯合瓣膜置換術中肺動脈灌注低溫改良LPD液肺保護作用。 方法:2008年11月-2009年4月連續(xù)選取24例符合研究標準的需實施聯合瓣膜置換術的風濕性心臟瓣膜病患者,隨機分為灌注組(n=10)和對照組(n=14)。灌注組常規(guī)完成手術十低溫(4℃-8℃)改良LPD液經主肺動脈一次性灌注,對照組常規(guī)完成手術,未行肺動脈灌注。記錄主動脈阻斷時間、CPB時間、術后輔助通氣時間和ICU時間。測算術前、停體外循環(huán)、停體外循環(huán)后1h

2、、2h、6h、12h六個時間點的氧合指數(PaO2/FiO2)。應用雙抗體夾心酶聯免疫法(ELASA)分別測定兩組病例術前、停體外循環(huán)、停體外循環(huán)后6h、12h四個時間點的IL-6、IL-10血漿濃度。 結果:⑴兩組病例在主動脈阻斷時間和體外循環(huán)時間上差異無統計學意義(p>0.05),在術后輔助呼吸時間和ICU時間上灌注組較對照組明顯縮短,差異有統計學意義(p<0.05)。兩組病例術中主動脈阻斷時間及CPB時間與術后輔助呼吸時間

3、呈線性相關,有統計學意義(p值分別為0.027和0.032,均<0.05)。⑵兩組病例術后氧合指數均較術前基礎值明顯降低,有統計學意義(p<0.01);對照組氧合指數在停體外循環(huán)時降到最低,之后在各時間點逐漸改善,灌注組在停體外循環(huán)后氧合指數逐漸降低,至停體外循環(huán)后2h降到最低,之后又逐漸改善,術后各時間點氧合指數灌注組均高于對照組,各時間點組間差異有統計學意義(p<0.05)。⑶術后IL-6水平與同組術前基礎值比較均明顯升高有統計學意

4、義(p<0.01),在停體外循環(huán)時、停體外循環(huán)后6h、12h三個時間點灌注組明顯低于對照組,組間差異顯著(p<0.001)。⑷術后IL-10水平與同組術前基礎值比較均明顯升高有統計學意義(p<0.05),在停體外循環(huán)時、停體外循環(huán)后6h、12h三個時間點灌注組明顯高于對照組,組間差異顯著(p<0.001)。 結論:①CPB可以明顯損害術后肺臟氧合功能;且術后輔助呼吸時間同主動脈阻斷時間及CPB時間呈線性相關。②CPB中肺動脈灌注

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