術中三維CT導航在脊柱矯形中的應用.pdf

1、[目的]通過與徒手置釘技術的比較，探討在后路全椎弓根螺釘治療脊柱畸形手術中，術中三維CT導航輔助下置釘技術的準確性優(yōu)勢及臨床價值。
　　[方法]回顧分析2009年6月至2012年9期間，于我院脊柱外科行脊柱畸形矯形手術并行術中CT輔助檢查的連續(xù)100個病例，所有病例非隨機分為導航組及非導航組，其中導航組37例，非導航組63例。分組方法:1）根據(jù)椎弓根釘置入節(jié)段的不同，將兩組病例各分為胸椎、上胸椎、中胸椎、下胸椎及腰椎5個亞組;2）

2、根據(jù)椎體旋轉(zhuǎn)程度的不同，將每組病例的椎弓根螺釘分為4個亞組(G1=0°，0°＜ G2≦10°，10°＜G3≦20°，G4＞20°，導航G1組表示以G1N組表示，非導航G1組以G1F組表示，以此類推）。當每個病例所有椎弓根螺釘置入完畢后，行術中CT掃描并三維重建，根據(jù)重建圖像評定螺釘準確性并予以分級，Ⅱ級和Ⅲ級螺釘評定為誤置螺釘并重新置入。比較并分析兩組整體間及各亞組間椎弓根螺釘?shù)闹冕敎蚀_性，以及在不同椎體旋轉(zhuǎn)程度的情況下，導航組和非導航

3、組椎弓根置釘?shù)钠瞥雎屎驼`置返修率。
　　[結果]導航組37例患者男性19例，女性18例，年齡3～77歲，平均25.03±18.58歲，非導航組63例患者男性28例，女性35例，年齡3～63歲，平均18.87±12.04歲，兩組年齡及性別均無統(tǒng)計學差異(P年齡=0.5291，P性別=0.1307)。導航組總體椎弓根置釘準確率(94.61％)高于非導航組(88.43％)(P＜0.05)，返修率(2.43％)低于非導航組(6.06％)(

4、P＜0.05)。各亞組間比較，導航胸椎組、中胸椎組、下胸椎組椎弓根置釘準確率均高于非導航對應組(P＜0.05)，返修率均低于非導航對應組(P＜0.05);兩組上胸椎組間及腰椎組間準確率及返修率差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。按旋轉(zhuǎn)程度分類比較，G1N組和G2N組的置釘破出率及誤置返修率與G1F組和G2F組無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，但G3N組和G4N組的置釘破出率及誤置返修率明顯低于G3F組和G4F組(P＜0.05)。