pN2-III期非小細胞肺癌縱隔淋巴結狀態(tài)與預后的相關研究.pdf

1、目的：探討pN2/III期非小細胞肺癌患者縱隔淋巴結切除和轉移狀態(tài)對預后的影響。
　　方法：回顧性分析同濟醫(yī)院胸外科2006年7月至2009年12月間術后病理證實為pN2/III期NSCLC的206例患者的臨床資料。采用Log-rank檢驗行單因素分析，采用Cox比例風險回歸模型多因素分析影響預后的主要因素。使用Kaplan-Meier法計算總生存率、無病生存率和中位生存時間，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：20

2、6例pN2/III期NSCLC患者術后1、3、5年的總生存率（OS）分別為75.4％、39.2%、15.8%，中位生存時間為29.56月；1、3、5年無病生存率（DFS）分別為70.9%、45.5%、17.4%，中位無病生存期為27.16月。單因素分析顯示：縱隔淋巴結轉移站數(shù)、縱隔淋巴結轉移數(shù)目和術后化療與患者術后OS和DFS的預后顯著相關，術后中位總生存時間和中位無病生存時間有顯著差異；跳躍性轉移、隆突下淋巴結轉移、縱隔淋巴結轉移率（

3、MLNR）和術后放療只與術后OS顯著相關；縱隔淋巴結切除站數(shù)和縱隔淋巴結切除數(shù)目與患者的術后OS和DFS無相關性。Cox模型多因素分析顯示：隆突下淋巴結是否轉移、術后化療和MLNR是影響pN2/III期NSCLC患者術后OS獨立預后因素。MLNR越高，隆突下淋巴結陽性患者的死亡風險越大，而術后行輔助化療有利于延長患者的OS。
　　結論：縱隔淋巴結跳躍性轉移、隆突下淋巴結轉移、縱隔淋巴結轉移站數(shù)、縱隔淋巴結轉移數(shù)目和MLNR與pN2