腔內(nèi)激光與傳統(tǒng)手術(shù)治療下肢靜脈曲張療效對比及臨床分析.pdf

1、下肢靜脈曲張（Varicose veins of lower extremity,VVLE）是一種臨床常見病、多發(fā)病，病變的淺靜脈表現(xiàn)為伸長、屈曲擴張，多發(fā)生于持久從事站立工作和體力勞動的人群。其主要病因是先天性靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜功能不全。臨床病程表現(xiàn)為小腿酸脹、疼痛、易疲勞、皮膚騷癢、色素沉著、濕疹等，晚期出現(xiàn)靜脈性潰瘍，潰瘍往往經(jīng)久不愈，嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)靜脈栓塞、肺栓塞，危機患者生命。手術(shù)是治療VVLV的基本有

2、效的方法，傳統(tǒng)的手法是高位結(jié)扎和抽剝術(shù)。但其術(shù)后大多數(shù)病人會有疼痛，創(chuàng)傷大、活動受限并且傷口不美觀。近10年來微創(chuàng)觀念在外科各個領(lǐng)域的深入發(fā)展，各國學(xué)者紛紛探求下肢靜脈曲張VVLE的微創(chuàng)治療。靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)（EVLT）是一種新型的治療VVLE的微創(chuàng)治療方法，由美國的血管外科醫(yī)師RobertMin于1999年應(yīng)用于臨床治療下肢大隱靜脈主干和屬支靜脈曲張。靜脈曲張腔內(nèi)激光手術(shù)2001年進入中國，現(xiàn)在EVLT在國內(nèi)外治療取得了很好的效果。

3、我院2006年9月至2007年5月運用HANS-DV30半導(dǎo)體激光治療儀對60例患者行EVLT治療并和60例大隱靜脈高位結(jié)扎和大隱靜脈剝脫術(shù)患者治療進行對比研究，并探討EVLT手術(shù)和大隱靜脈高位結(jié)扎和大隱靜脈剝脫術(shù)區(qū)別和優(yōu)勢和EVLT手術(shù)的臨床體會。 目的: 1、比較靜脈腔內(nèi)激光和大隱靜脈高位結(jié)扎和大隱靜脈剝脫術(shù)治療下肢靜脈曲張的近期療效。 2、回顧性分析腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的術(shù)式的注意事項。探討靜脈曲張激光

4、閉合術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的原因、預(yù)防措施和處理方法。 方法: 選取2006年9月至2007年5月60例VVLE患者（70條患肢）運用HANS-DV30半導(dǎo)體激光治療儀行EVLT和60例患者（73條患肢）行大隱靜脈高位結(jié)扎和大隱靜脈剝脫術(shù)，比較兩者在手術(shù)時間、手術(shù)切口、術(shù)后疼痛、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后住院時間、一年復(fù)發(fā)率這六項指標(biāo)進行對比。選取2006年9月至2007年5月60例（70條患肢）VVLE患肢行EVLT手術(shù)和60例患者（73

5、條患肢）行大隱靜脈高位結(jié)扎和大隱靜脈剝脫術(shù)，回顧行分析EVLT手術(shù)的注意事項和手術(shù)并發(fā)癥，總結(jié)和指導(dǎo)臨床工作。 結(jié)果: 1.我們設(shè)置實驗組及對照組，比較下肢靜脈曲張（VVLE）進行EVLT及大隱靜脈高位結(jié)扎和大隱靜脈剝脫術(shù)在手術(shù)時間、切口數(shù)量、術(shù)后疼痛、并發(fā)癥、術(shù)后住院時間、一年復(fù)發(fā)率這六項指標(biāo)的優(yōu)劣，證實EVLT組在手術(shù)時間、切口數(shù)量、術(shù)后疼痛、術(shù)后住院時間四個指標(biāo)與傳統(tǒng)手術(shù)組統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性差異，而并發(fā)癥及一年復(fù)發(fā)

6、率統(tǒng)計學(xué)上無顯著性差異。從而得出EVLT是一種安全、有效、疤痕少的微創(chuàng)治療VVLE新方法，有望替代大隱靜脈高位結(jié)扎和大隱靜脈剝脫術(shù)應(yīng)用于VVLE的治療。 2總結(jié)出了EVLT術(shù)中注意事項?？偨Y(jié)并發(fā)癥的預(yù)防措施。達到了減少并發(fā)癥并提高遠期療效的目的，總結(jié)和指導(dǎo)臨床工作。 結(jié)論 EVLT優(yōu)于傳統(tǒng)VVLE手術(shù)的治療方法，是一種安全、有效、疤痕少的微創(chuàng)治療方法。熟練的手術(shù)技巧能夠有效地預(yù)防一些手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生；能夠提高VV