強化作業(yè)療法對缺血性卒中后抑郁的影響.pdf

1、目的:
　　卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)可影響到病人配合治療的積極性和疾病的恢復(fù)，嚴重病人可導(dǎo)致自殺。因此越來越受到重視。本課題通過前瞻性研究分析觀察增加作業(yè)時間和次數(shù)的強化作業(yè)療法對缺血性腦卒中后抑郁的影響。
　　方法:
　　所有符合入選標準的150例急性腦梗死患者均來自濟南市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房住院患者，所有的患者按照隨機原則分為常規(guī)組和強化組，兩組患者入院經(jīng)檢查確診后均給

2、予常規(guī)治療，包括神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物和抗抑郁藥物氟西汀和運動療法、作業(yè)療法、功能性電刺激、針灸康復(fù)治療。強化組在常規(guī)組作業(yè)療法基礎(chǔ)上增加作業(yè)時間和次數(shù)。于治療前，治療后2周、治療后4周和治療后8周分別應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)、簡化Fugl-Meyer運動功能評定(FMA)、改良的Bathel指數(shù)(MBI)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對150名患者進行評分分析。療程結(jié)束后進行療效評定，應(yīng)用合理的統(tǒng)計學方法得出最終結(jié)論。

3、
　　結(jié)果:
　　常規(guī)組和強化組的FMA和MBI評分治療前的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療后2周、4周和8周，兩組的FMA和MBI評分均較治療前提高，強化組的FMA和MBI評分均高于同時期常規(guī)組評分，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。
　　常規(guī)組和強化組的NIHSS和HAMD評分治療前的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療后2周、4周和8周，兩組NIHSS和HAMD評分均較治療前降低，強化組的NIHSS和HA

4、MD評分均低于同時期常規(guī)組評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　作業(yè)療法對缺血性卒中后抑郁患者的上肢功能和日常生活能力的提高有促進作用，對抑郁情緒亦有改善作用，增加作業(yè)時間和次數(shù)的強化作業(yè)療法沒有加重缺血性卒中患者的肢體功能障礙和神經(jīng)功能缺損程度，患者的上肢肢體功能和ADL能力明顯恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量和自理能力明顯提高，從而能夠顯著改善缺血性卒中后抑郁患者的抑郁情緒。
　　意義:
　　作業(yè)療法