髖臼后壁骨折解剖型鋼板內固定的生物力學研究.pdf

1、研究背景：
　　髖臼后壁骨折為常見的高能量損傷,隨著社會的不斷發(fā)展與進步,病例數量逐年增加。由于髖臼后壁骨折涉及關節(jié)面,并常常伴有髖關節(jié)脫位,因此髖臼后壁骨折治療時要求關節(jié)面解剖復位并輔以堅強的內固定,以便于患者早期功能鍛煉,避免后期出現創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥形成。目前臨床上治療髖臼后壁骨折的內固定以普通重建鋼板為主,但是普通重建鋼板固定髖臼后壁骨折術中存在塑形費時費力,并且塑形后會降低鋼板強度等缺點。為降低手術難度、減少并發(fā)癥、改

2、善治療效果,我院(北京軍區(qū)總醫(yī)院)設計了一種髖臼后壁骨折后路解剖型鋼板。該鋼板通過三維重建技術獲得髖臼后壁解剖形態(tài)數據,具有嚴格貼附的解剖形態(tài),不僅避免了術前折彎塑形,保證了鋼板強度,還能使螺釘方向避開髖臼的重要解剖結構,從而降低了手術風險,同時還能獲得更大的骨把持力,有助于更加牢固和安全的固定。該鋼板具有無需臨時塑形、手術安全性高,大大降低手術時間等優(yōu)點。本實驗通過制作尸體髖臼骨折模型,應用解剖重建鋼板固定進行生物力學測試,并與普通重

3、建鋼板比較。
　　研究目的：
　　研究解剖型鋼板和普通重建鋼板在髖臼后壁骨折內固定術中的強度及生物力學特性,通過對兩者之間對比,評價我院設計的解剖鎖定鋼板固定髖臼后壁骨折的穩(wěn)定性。
　　研究方法：
　　6具成年男性防腐尸體標本制成半骨盆標本共12個,分為A、B兩組,每組6個標本,這6個標本來自三具尸體。A組:髖臼后壁骨折模型B組:髖臼后壁合并后柱骨折模型。每組對來自同一具尸體的兩個半骨盆標本分別行解剖型鋼板與普通

4、重建鋼板內固定。分別行軸向壓縮試驗及扭轉實驗觀察骨折斷端位移,對兩組鋼板內固定后的骨折端位移進行統計學比較。
　　結果：
　　A、B兩組,垂直壓縮實驗中,兩組鋼板在不同施加力后的位移有顯著差異(F=224.902,P<0.001),兩組鋼板的位移均隨著施加力的增大而增大,但解剖組的位移程度顯著小于普通組(F=719.362,P<0.001),且解剖組在每個力量點的位移都顯著小于普通組(P均小于0.05)。鋼板組與施加力之間存

5、在交互效應(F=28.635,P<0.001),解剖組在施加不同力后的位移程度顯著小于普通組。A、B兩組扭轉實驗中,兩組鋼板在不同施加力后的位移有顯著差異(F=436.738,P<0.001),兩組鋼板的位移均隨著施加力的增大而增大,但解剖組的位移程度稍小于普通組,無統計學差異(F=4.586,P=0.099),解剖組雖在每個力量點的位移都稍小于普通組,但均無統計學差異(P均大于0.05)。鋼板組與施加力之間無交互效應(F=0.525,