聲觸診組織量化技術(shù)無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度的研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)聲觸診組織量化技術(shù)測(cè)量肝臟組織和脾臟組織的剪切波速度來(lái)預(yù)測(cè)肝臟的質(zhì)地,探討聲觸診組織量化技術(shù)在肝纖維化診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　1、使用西門(mén)子ACUSON S2000超聲成像系統(tǒng)配有 ARFI成像技術(shù)軟件,對(duì)90例慢性乙型肝炎患者(男57例,女33例,平均年齡42.2±10.6歲)及32例健康對(duì)照組(男21例,女11例,平均年齡40.8±11.2歲)肝臟右前葉、右后葉、左葉進(jìn)行檢查,測(cè)得感興趣

2、區(qū)肝臟組織的剪切波速度(SWV)值,并與肝活檢組織病理學(xué)檢查結(jié)果相比較。
　　2、利用上述儀器的聲觸診組織量化技術(shù)對(duì)80例慢性乙型肝炎患者(男50例,女30例,平均年齡41.2±10.2歲)及30例健康對(duì)照組(男20例,女10例,平均年齡40.6±11.8歲)脾臟進(jìn)行超聲彈性成像檢查,測(cè)得感興趣區(qū)脾臟剪切波速度值,并與肝活檢組織病理學(xué)檢查結(jié)果相比較。
　　結(jié)果：
　　1、慢性乙型肝炎患者肝臟SWV值顯著高于健康對(duì)照組(

3、P=0.000),肝臟SWV值與肝纖維化程度呈正相關(guān)(肝左葉Spearman r=0.769,肝右后葉Spearman r=0.803,肝右前葉Spearman r=0.832,P=0.000)。肝臟不同部位的SWV值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。VTQ技術(shù)在肝臟右前葉部位測(cè)量肝臟SWV值準(zhǔn)確性較高,能更好的預(yù)測(cè)≥S3期肝纖維化,對(duì)應(yīng)的AUROC=0.965,95％CI=0.929-0.998,VTQ技術(shù)診斷≥S3期肝纖維化的SWV

4、最佳臨界值(cut-off值)為1.66m/s,對(duì)應(yīng)的敏感度為92.3%,特異度為91.4%。
　　2、慢性乙型肝炎患者與健康對(duì)照組脾臟SWV值有顯著差異(P=0.000),脾臟SWV值與肝纖維化程度呈正相關(guān)(Spearman r=0.667,P=0.000),隨著肝纖維化程度的加重,脾臟SWV值增加。經(jīng)ROC曲線(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)VTQ技術(shù)對(duì)預(yù)測(cè)肝纖維化S4期的價(jià)值較高,診斷S4期的AUROC=0.888,95%CI=0.814-0.96