膿毒癥并發(fā)急性腎損傷病人臨床特征及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、【目的】初步分析膿毒癥并發(fā)急性腎損傷病人的發(fā)病率、死亡率、臨床特征、膿毒癥并發(fā)急性腎損傷的相關(guān)危險(xiǎn)因素及SOFA評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分對(duì)膿毒癥并發(fā)急性腎損傷病人預(yù)后的預(yù)測(cè)作用。
　　【方法】對(duì)2007年3月至2012年3月我院ICU收治的141例膿毒癥病人進(jìn)行回顧性分析,查閱病歷,統(tǒng)計(jì)病人臨床資料。以是否發(fā)生急性腎損傷分為AKI組和非AKI組。比較兩組間各項(xiàng)指標(biāo)差異,以Logistic回歸分析查找膿毒癥并發(fā)急性腎損傷可能的危險(xiǎn)因

2、素。計(jì)算SOFA評(píng)分和APACHEⅡ評(píng)分并以受試者工作特征曲線(ROC曲線)比較兩種評(píng)分對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)作用。
　　【結(jié)果】141例膿毒癥病人中發(fā)生急性腎損傷的病人70例,膿毒癥并發(fā)急性腎損傷的發(fā)病率為49.65％;病人死亡48例,膿毒癥病人死亡率為34.04%;AKI組死亡30人,膿毒癥并發(fā)AKI的死亡率為42.86%;非AKI組死亡18人,死亡率為25.35%。AKI組死亡率高于非AKI組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.81,P=0

3、.028)。AKI組與非AKI組之間,在年齡、是否合并慢性病、平均動(dòng)脈壓、凝血功能、動(dòng)脈血PH值、Lac值、呼吸機(jī)的使用率、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率、SOFA評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。單因素Logistic回歸分析顯示:年齡、動(dòng)脈血PH值、SOFA評(píng)分,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);多因素Logistic回歸分析顯示:年齡、低動(dòng)脈血PH值、高SOFA評(píng)分,是膿毒癥并發(fā)AKI的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。SOFA評(píng)分系

4、統(tǒng)的AUC為0.768,APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)的AUC為0.891,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=35.678,P<0.01)。
　　【結(jié)論】膿毒癥病人易并發(fā)急性腎損傷且預(yù)后不良;膿毒癥并發(fā)AKI患者多伴有平均動(dòng)脈壓偏低、凝血功能障礙、動(dòng)脈血PH偏低、動(dòng)脈血Lac較高及細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率較高;年齡較大、動(dòng)脈血PH值偏低、SOFA評(píng)分分值較高的膿毒癥患者易并發(fā)AKI;SOFA評(píng)分、APACHEⅡ評(píng)分分值較高提示膿毒癥并發(fā)AKI病人的預(yù)后