經尿道前列腺電汽化術電切綜合征的危險因素分析.pdf

1、目的：探討影響經尿道前列腺電汽化術電切綜合征發(fā)生的危險因素。 方法：對524例經尿道前列腺電汽化術(TUVP)的臨床資料進行回顧性研究。其中良性前列腺增生癥(BPH) 475例；BPH術后復發(fā)27例：恥骨上前列腺摘除術后復發(fā)3例，TUVP術后復發(fā)24例；BPH伴發(fā)前列腺癌18例、其中偶發(fā)癌 5 例；BPH伴發(fā)后尿道腫瘤4例，524名患者的年齡為52-90(71.7±7.1)歲。 統(tǒng)計經尿道前列腺電汽化術電切綜合征(TU

2、RS)的發(fā)生率，用Logistic回歸法分析影響電切綜合征發(fā)生的危險因素。先對每一個指標行Logistic回歸單因素分析，篩選出P<0.1的自變量方可進入Logistic多因素回歸分析，酌情做病例匹配對照的條件Logistic回歸分析。 為分析影響經尿道前列腺電汽化術電切綜合征發(fā)生的危險因素，選用的15個指標包括手術時期、沖洗液類型、術前尿路感染、術前留置尿管、術前膀胱造瘺、手術時間、前列腺突出程度、前列腺切除重量、前列腺大小、

3、前列腺包膜或膀胱穿孔、年齡、主要內科夾雜癥的個數、干預措施、術中明顯出血(需輸血)、血清白蛋白。 結果：本研究中經尿道前列腺電汽化術電切綜合征的發(fā)生率為2.1﹪(11/524)：其中術中發(fā)生4例(0.8﹪)，手術結束時發(fā)生 7 例(1.3﹪)；3例(0.6﹪)出現TURS癥狀，8 例(1.5﹪)無癥狀出現。 Logistic回歸單因素分析顯示影響經尿道前列腺電汽化術電切綜合征發(fā)生的可疑因素有 8 個，分別是術前尿路感染

4、、術前留置尿管、手術時間、前列腺重量、前列腺大小、前列腺包膜或膀胱穿孔、主要內科夾雜癥的個數、術中明顯出血(P<0.1或OR值有意義)，進入下一步多因素分析。Logistic多因素回歸分析顯示4個因素顯著影響經尿道前列腺電汽化術電切綜合征的發(fā)生，按照影響大小依次是：主要內科夾雜癥的個數(P=0.008)、前列腺切除重量(P=0.08)、術前留置尿管(P=0.011)、術中明顯出血(P=0.000)；其中術前留置尿管是保護因素。另外，前列

5、腺包膜或膀胱穿孔也可以列為危險因素(P=0.000)。病例匹配對照的條件Logistic回歸分析過程中斷。 結論：(1)經尿道前列腺電汽化術電切綜合征的發(fā)生率為2.1﹪，術中發(fā)生率0.8﹪，術后發(fā)生率1.3﹪，有癥狀的TURS發(fā)生率0.6﹪，無癥狀的TURS發(fā)生率1.5﹪。(2)內科夾雜癥、前列腺切除重量增加、術中明顯出血、前列腺包膜或膀胱穿孔是危險因素，而術前引流尿液(術前留置尿管)可能是保護因素。手術時間延長、大體積前列腺