冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合FFR在冠心病介入治療中的應(yīng)用分析.pdf

1、目的：探討冠狀動(dòng)脈造影（CAG）結(jié)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）在冠心病介入治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：我院心內(nèi)科2012年7月至2013年1月的冠心病患者中，按照完全隨機(jī)的原則入選冠狀動(dòng)脈造影且多體位造影經(jīng)三位以上高年資介入醫(yī)生評(píng)定明確狹窄程度在70％-90%之間的中度病變患者82例（147處病變），認(rèn)為血管直徑大于2.5mm為有效血管，隨機(jī)分成試驗(yàn)組及對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例（72處病變），所有入選患者的病變均應(yīng)用壓力導(dǎo)絲行心肌血

2、流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）測(cè)定，根據(jù)FFR測(cè)量結(jié)果僅對(duì) FFR≤0.80患者的病變行藥物洗脫支架（DES）植入，冠狀動(dòng)脈脈介入手術(shù)結(jié)束后測(cè)量FFR數(shù)值，針對(duì)支架植入手術(shù)后FFR≤0.80的病變血管應(yīng)用后擴(kuò)球囊繼續(xù)擴(kuò)張，確保所有經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入處理病變手術(shù)后FFR>0.80，確保血管有效處理。對(duì)照組42例（75處病變）按照常規(guī)冠心病介入治療方法行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)（PCI）植入藥物洗脫支架（DES），所有冠狀動(dòng)脈病變的處理均遵循心血管冠心病介入

3、治療指南，手術(shù)結(jié)束后對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的患者均加強(qiáng)冠心病宣教、危險(xiǎn)因素控制和定期隨訪。比較實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者一般情況及危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、年齡、性別等），統(tǒng)計(jì)并計(jì)算兩組患者病變數(shù)目、支架植入數(shù)量、住院期間花費(fèi)、手術(shù)結(jié)束后的6個(gè)月內(nèi)心血管主要不良事件（MACE）和心絞痛再發(fā)率有無(wú)顯著差異性。
　　結(jié)果：手術(shù)結(jié)束后統(tǒng)計(jì)一般情況及危險(xiǎn)因素等基線資料，統(tǒng)計(jì)顯示兩組患者在性別、年齡、吸煙史、糖尿病史、高血壓病史、血清膽固醇、血

4、清高度脂蛋白、血清低密度脂蛋白、病變血管數(shù)目等方面均顯示P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)結(jié)束后統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用支架數(shù)目及住院期費(fèi)用明顯少于對(duì)照組[（0.88±0.88）個(gè)與（1.81±0.83）個(gè)，(4.72±2.30)萬(wàn)元與（6.00±2.41)萬(wàn)元，P<0.05]；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)均未出現(xiàn)心血管全因死亡，其再發(fā)心肌梗死率、再次血運(yùn)重建率、復(fù)發(fā)心絞痛統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為2.50%與0.00%、2.50%與2.38%、5.00%