惡性梗阻性黃疸內支架置入術聯(lián)合靶向性動脈灌注化療栓塞的療效觀察及分析.pdf

1、惡性膽道梗阻是指由肝門部膽管癌、膽囊癌、肝外膽管癌、壺腹癌、胰頭癌或其他部位的腫瘤轉移的淋巴結壓迫膽道，以及肝癌膽管癌癌栓等引起的膽道梗阻疾病。導致肝臟功能迅速惡化，消化道出血及腎功能衰竭等并發(fā)癥，病死率高。外科根治性切除是惡性膽道梗阻首選的治療方法，但由于惡性腫瘤所致的膽道梗阻常處于晚期，患者基礎狀況差，甚至呈現(xiàn)惡病質表現(xiàn)，外科手術切除率較低，約10.4％[1]。對此類患者非手術治療或姑息性治療成為主要治療方法。經對我院2006年12

2、月至2010年12月的105例惡性梗阻性黃疸患者進行膽道支架治療，部分患者術后結合靶腫瘤的經動脈灌注化療栓塞治療的觀察療效及比較，現(xiàn)總結報道如下：
　　目的：探討內支架植入術后和內支架植入術后聯(lián)合靶向性灌注化療栓塞對晚期惡性梗阻性黃疸患者介入治療中的療效，并加以研究比較。
　　方法：
　　選取2006年12月至2010年12月于我科治療的105例惡性梗阻性黃疸患者做為回顧性分析研究對象，其中有肝門區(qū)占位患者27例，中下

3、段膽管癌患者55例，胰頭癌及胰頭轉移癌患者14例，膽囊癌患者3例，壺腹癌患者6例。其中男性患者72例，女性患者33例，年齡42-75歲，平均59.2±1.1歲。105例患者隨機分成對照組和觀察組。其中對照組患者45例,男性30例，女性15例，平均年齡58.1±1.2歲；觀察組患者60例，男性42例，女性18例，平均年齡59.9±1.0歲。兩組患者在年齡、性別等無顯著差別,具有可比性。所有惡性梗阻性黃疸患者均有肝區(qū)悶脹、隱痛、消瘦、乏力、

4、納差相似癥狀及中重度黃染、大小便顏色改變的共同體征，術前實驗室檢查：血清總膽紅素均處于125μmol/L-525μmol/L范圍之內。將其分為對照組45例和觀察組60例，對照組采用的是單純膽道內支架置入術進行治療，而觀察組則采用的是膽道支架置入+靶向性動脈灌注化療栓塞術進行治療。并對術后兩組患者的黃疸改善情況、總膽紅素（TBIL）的變化情況、堿性磷酸酶（ALP）的變化情況、再梗阻間隔時間及生存時間進行比較分析。
　　結果：

5、　　1.觀察組與對照組患者術后較術前黃疸均明顯消退，但二者之間比較無明顯差異（P＞0.05）。
　　2.觀察組與對照組患者術后1個月較術前TBIL與ALP均明顯減退，但兩組之間比較變化二者無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　3.觀察組患者術后發(fā)生再梗阻的時間及患者的生存期均顯著長于對照組患者（P＜0.05）。
　　結論：
　　本研究通過對我院105例惡性梗阻性黃疸患者兩種治療方法在黃疸改善情況、TBIL和ALP的