氨甲環(huán)酸及烏司他丁在體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)中的血液保護(hù)作用.pdf

1、目的：探討氨甲環(huán)酸及烏司他丁對(duì)體外循環(huán)(CPB)術(shù)后血小板、凝血系統(tǒng)功能以及術(shù)后出血量、輸血量的影響,為臨床更合理的應(yīng)用氨甲環(huán)酸及烏司他丁提供一定的理論依據(jù)。
　　方法：收集2011年10月至2012年12月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院行二尖瓣置換術(shù)100例患者,隨機(jī)分為氨甲環(huán)酸組(A組),烏司他丁組(B組),聯(lián)合用藥組(C組),對(duì)照組(D組),每組25例。A組:給予氨甲苯酸20mg/kg加入預(yù)充液中進(jìn)入體內(nèi);B組:給予烏司他丁1萬(wàn)U/kg

2、加入預(yù)充液中進(jìn)入體內(nèi)。C:給予烏司他丁1萬(wàn)U/kg,氨甲苯酸20mg/kg,加入預(yù)充液中進(jìn)入體內(nèi);D組:給予等量生理鹽水。進(jìn)行對(duì)比,通過(guò)測(cè)定患者術(shù)前,術(shù)后1h、4h、12h的血小板數(shù)目、HB、HCT、PT、APTT、FIB、D-D,并記錄術(shù)后輸血量,0一8小時(shí)、9一16小時(shí)、17一24小時(shí)以及24小時(shí)以后四個(gè)時(shí)間段記錄引流量及術(shù)后總引流量等相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析氨甲環(huán)酸及烏司他丁在體外循環(huán)心臟瓣膜置換術(shù)中的血液保護(hù)作用。
　　結(jié)果：患者

3、術(shù)前一般情況無(wú)明顯差異。氨甲環(huán)酸組(A組)、烏司他丁組(B組)、聯(lián)合用藥組(C組)及對(duì)照組(D組)術(shù)前PLT計(jì)數(shù)、PT、APTT、FIB、D-D比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　四組內(nèi)各時(shí)點(diǎn)PLT計(jì)數(shù)變化比較:四組術(shù)后1h、4h、12h與術(shù)前相比均有顯著性差異(P<0.05);A組、B組、C組術(shù)后1h、4h、12h與對(duì)照組相比均有顯著性差異(P<0.05);四組內(nèi)各時(shí)點(diǎn)PT、APTT變化比較:術(shù)后1h、4h與術(shù)前相比有顯

4、著性差異(P<0.05),術(shù)后12h與術(shù)前相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后1h、4h與術(shù)后12h相比有顯著性差異(P<0.05)。A組、B組、C組術(shù)后1h、4h、12h與對(duì)照組相比均有顯著性差異(P<0.05);四組內(nèi)各時(shí)點(diǎn)FIB、D-D變化比較:術(shù)后1h、4h與術(shù)前相比有顯著性差異(P<0.05),A組、B組、C組三組術(shù)后12h與術(shù)前相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而對(duì)照組術(shù)后12h與術(shù)前相比有顯著性差異(P<0.05)。

5、術(shù)后1h、4h與術(shù)后12h相比有顯著性差異(P<0.05)。A組、B組、C組術(shù)后1h、4h、12h與對(duì)照組相比均有顯著性差異(P<0.05)。
　　四組患者術(shù)后0一8小時(shí)、9一16小時(shí)、術(shù)后17一24小時(shí)及總引流量存在顯著差異,但術(shù)后24小時(shí)以后引流量無(wú)明顯差異。四組患者輸血量與輸血存在顯著差異。四組患者體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、肝素和魚(yú)精蛋白用量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),四組患者ACT值在轉(zhuǎn)前、轉(zhuǎn)中及停機(jī)后組