60例身材矮小病例回顧性分析.pdf

1、[研究背景]身材矮小(short stature)為在相同條件下，兒童身高低于同種族、同性別、同年齡段個(gè)體正常身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，或者低于正常兒童生長(zhǎng)曲線第三百分位。其病因復(fù)雜多樣，在內(nèi)分泌與代謝疾病專業(yè)中常見的主要病因有以下幾點(diǎn):生長(zhǎng)激素缺乏癥(Growth hormone deficiencyGHD)，青春發(fā)育延遲(Delayedpuberty)，特發(fā)性身材矮小癥(Idiopathic short stature syndrome

2、ISS)，甲狀腺功能減退癥(Hypothyroidism)及染色體疾病(Geneticsyndrome)等。通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、采集信息及一系列臨床化驗(yàn)檢查，我們需明確鑒別各種病因，區(qū)分正常生長(zhǎng)發(fā)育變異及其他潛在性疾病。正確的臨床診斷對(duì)矮小癥的后期治療起到至關(guān)重要的作用。
　　[研究目的]對(duì)60例身材矮小癥住院患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，旨指在了解不同身材矮小病因的患病率，分析影響身高增長(zhǎng)的相關(guān)因素，評(píng)估人生長(zhǎng)激素或重組人生長(zhǎng)激素

3、的治療效果，為以后臨床診斷及治療提供參考資料。
　　[研究方法]收集我院內(nèi)分泌科近5年60例“身材矮小”患者的臨床資料，其中男性46例，女性14例。回顧性分析患者其母親的妊娠生產(chǎn)史、及患者出生體重及身高、生活飲食習(xí)慣、既往有無(wú)慢性疾病史、有無(wú)結(jié)核等傳染病史、有無(wú)激素及其他影響骨代謝藥物服用史等相關(guān)信息。以病因分組對(duì)患者GH、TSH、FSH、LH、ACTH等腺垂體激素及就診時(shí)身高、年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)各病因組患者就診身高及其雙親身

4、高相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析各病因組內(nèi)男性睪酮水平，統(tǒng)計(jì)分析工具采用SPSS18。隨訪使用生長(zhǎng)激素替代治療的生長(zhǎng)激素缺乏癥患者，評(píng)估替代治療的效果。
　　[研究結(jié)果]60例矮小患者中，生長(zhǎng)激素缺乏癥(GHD)25例(41.67％)，青春發(fā)育延遲22例(36.67％)，特發(fā)性矮小癥(ISS)7例(11.67％)，甲狀腺功能減退癥4例(6.67％)，Kallman綜合征1例(1.66％)，Tunnerl例(1.66％)。生長(zhǎng)激素缺乏癥患者中

5、有19例患者進(jìn)行MR檢查，其中7例患者M(jìn)R示垂體未見明顯異常，垂體發(fā)育不良的患者有5例，垂體柄阻斷的患者4例，Rathke's囊腫患者2例而空蝶鞍表現(xiàn)患者2例，其中1例患者垂體發(fā)育不良合并垂體柄阻斷表現(xiàn);不同病因組內(nèi)確診年齡有差異，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而將不同病因組就診時(shí)身高進(jìn)行比較，甲狀腺功能減退癥患者身高落后最明顯，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但是青春發(fā)育延遲患兒的就診身高與其父身高相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)生長(zhǎng)激素缺乏癥組、青春發(fā)育延遲組及特發(fā)性

6、矮小組腺垂體分泌的相關(guān)激素(TSH、FSH、LH、ACTH)進(jìn)行分析，生長(zhǎng)激素缺乏癥組TSH水平最高，青春發(fā)育延遲組次之，特發(fā)性矮小組最低;而對(duì)于FSH、LH、ACTH激素分泌水平，均是特發(fā)性矮小癥組最高，青春發(fā)育延遲組次之，生長(zhǎng)激素缺乏癥患者最低，但差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)以上三組進(jìn)行FT4及GH比較，生長(zhǎng)激素缺乏癥患者FT4水平最低，青春發(fā)育延遲患者水平最高;特發(fā)性矮小患者生長(zhǎng)激素水平最高，生長(zhǎng)激素缺乏癥患者最低，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。