肝移植術對肝移植患者生存質量影響的初步研究.pdf

1、研究目的：我國是乙型病毒性肝炎及肝炎性肝硬化、肝癌的高發(fā)區(qū)，每年有大量終末期肝病患者需要肝移植這種醫(yī)療措施來挽救生命，肝移植術療效不斷提高。生存質量作為一種新的療效評估體系逐漸得到重視。迄今為止，我國尚少肝移植對肝移植患者生存質量影響的綜合性研究報道，缺乏我們自己的數(shù)據(jù)、很多領域都是空白。國外雖有較多的相關研究，但由于生存質量受人群種族、文化和經(jīng)濟水平的影響較大，中國的肝移植患者整體情況與國外相比有一定差別，因此國內肝移植患者的生存質量

2、不能完全依據(jù)國外的研究來推測。本研究目的是比較肝移植手術前后患者生存質量的變化情況，了解肝移植患者生存質量狀況，為臨床醫(yī)生提供患者自身對生理、心理等方面的評價；在臨床實踐中為進一步采取的干預措施提供理論依據(jù)，豐富臨床教學和肝移植患者的健康教育和復診的內涵；并使患者準確地了解其生理、心理、社會功能和總體的健康狀況，認識其肝移植術后的健康狀態(tài)不足的方面，積極配合醫(yī)生的治療，采取有益于健康的生活行為方式。 研究方法：本研究采用前瞻性縱

3、向調查方法，應用健康狀況調查問卷(SF-36)、慢性肝病問卷(CLDQ)和肝癌患者生存質量測定量表(QOL-LCV2.0)調查2004年10月至2006年2月，在我院行首次肝移植手術并在此復診的自愿參加本研究的94名肝移植患者，分別在肝移植術前、術后0-6月、術后7-12月、＞12月四個時間段進行問卷調查，同時收集各研究對象的人口特征、與疾病有關的生化指標、治療方案等。應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理。 研究結果：1、

4、良性終末期肝病肝移植患者生存質量調查顯示：SF-36量表的生理機能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力領域評分和CLDQ量表腹部癥狀、乏力、全身癥狀、活動領域評分術后各時段與術前的差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05).SF-36量表生理職能、社會功能、情感職能、精神健康領域評分和CLDQ量表情感職能、憂慮領域評分術前與術后0-6月差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，與術后7-12月、＞12月時段的差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05).一般健康狀況、

5、精力、社會功能、精神健康、乏力、活動、憂慮領域術后7-12月與術后＞12月差異有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)，余領域差異則無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。 2、肝癌肝移植患者生存質量調查顯示：SF-36量表的生理機能、生理職能、精力、社會功能領域評分和QOL-LC量表生理功能、社會功能評分術后0-6月較術前下降，差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，在術后7-12月、術后＞12月時評分逐漸好轉，與術后0-6月比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜

6、0.05)，與術前相比則無.SF-36量表軀體疼痛、一般健康狀況、情感職能領域和QOL-LC量表癥狀副作用領域術后0-6月與術前相比無差異(p＞0.05)，在術后7-12月、術后＞12月則較術后0-6月明顯好轉(p＜0.05).SF-36量表精神健康領域評分和QOL-LC量表心理功能領域的評分術后較術前改善，且隨肝移植術后時間的推移改善程度也逐漸提高，術后各時段評分與術前差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，術后0-6月與術后7-12月、