四川省縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成轉(zhuǎn)換補(bǔ)償機(jī)制研究.pdf

1、新醫(yī)改已進(jìn)入“深水區(qū)”，公立醫(yī)院改革仍然是其重中之重。國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》指出，“十二五”期間要把縣級(jí)公立醫(yī)院改革放在突出位置，2015年要實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)。四川省為響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，于2012年6月宣布在27家試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施取消藥品加成相關(guān)政策。然而公立醫(yī)院補(bǔ)償問(wèn)題是始終是縣級(jí)公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵。
　　論文通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)調(diào)查對(duì)比分析了四川省取消藥品加成試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院取消藥品

2、加成前后醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況、服務(wù)提供者行為變化、患者受益情況和補(bǔ)償機(jī)制變化情況進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上分析了縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制變化情況
　　其次采用DEA數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法評(píng)價(jià)144家縣級(jí)綜合醫(yī)院在現(xiàn)行財(cái)政補(bǔ)償情況下醫(yī)院的規(guī)模效益狀況。在此基礎(chǔ)上利用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型建模，探索和建立長(zhǎng)效的縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，并提出相應(yīng)的政策建議，對(duì)政府宏觀層面醫(yī)改政策設(shè)計(jì)及具體操作具有一定的借鑒作用。
　　調(diào)查結(jié)果顯示，取消藥品加成后，6家縣級(jí)醫(yī)院品加成率大幅

3、度下降，醫(yī)院補(bǔ)償結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。大部分醫(yī)院收入和服務(wù)量均有所增加，服務(wù)質(zhì)量未受影響發(fā)生變化，但并未帶來(lái)患者就診費(fèi)用的實(shí)質(zhì)性下降。
　　最后研究提出，取消藥品加成后，在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)使其彌補(bǔ)取消藥品加成損失的57％時(shí)，按照現(xiàn)行政府財(cái)政投入增長(zhǎng)率23.27%，在2014年前，通過(guò)現(xiàn)行的調(diào)整醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本能彌補(bǔ)醫(yī)院因取消藥品加成造成的損失，2014年之后，政府可適當(dāng)降低財(cái)政投入增長(zhǎng)率，促進(jìn)醫(yī)院自身成本控制。同時(shí)政府要加