四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成轉(zhuǎn)換補償機制研究.pdf

1、新醫(yī)改已進入“深水區(qū)”，公立醫(yī)院改革仍然是其重中之重。國務(wù)院印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》指出，“十二五”期間要把縣級公立醫(yī)院改革放在突出位置，2015年要實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)。四川省為響應(yīng)國家號召，于2012年6月宣布在27家試點縣級公立醫(yī)院實施取消藥品加成相關(guān)政策。然而公立醫(yī)院補償問題是始終是縣級公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵。
　　論文通過現(xiàn)場數(shù)據(jù)調(diào)查對比分析了四川省取消藥品加成試點縣級醫(yī)院取消藥品

2、加成前后醫(yī)院運營情況、服務(wù)提供者行為變化、患者受益情況和補償機制變化情況進行分析，在此基礎(chǔ)上分析了縣級醫(yī)院補償機制變化情況
　　其次采用DEA數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法評價144家縣級綜合醫(yī)院在現(xiàn)行財政補償情況下醫(yī)院的規(guī)模效益狀況。在此基礎(chǔ)上利用系統(tǒng)動力學(xué)模型建模，探索和建立長效的縣級醫(yī)院補償機制，并提出相應(yīng)的政策建議，對政府宏觀層面醫(yī)改政策設(shè)計及具體操作具有一定的借鑒作用。
　　調(diào)查結(jié)果顯示，取消藥品加成后，6家縣級醫(yī)院品加成率大幅

3、度下降，醫(yī)院補償結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。大部分醫(yī)院收入和服務(wù)量均有所增加，服務(wù)質(zhì)量未受影響發(fā)生變化，但并未帶來患者就診費用的實質(zhì)性下降。
　　最后研究提出，取消藥品加成后，在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準使其彌補取消藥品加成損失的57％時，按照現(xiàn)行政府財政投入增長率23.27%，在2014年前，通過現(xiàn)行的調(diào)整醫(yī)院服務(wù)項目收費標(biāo)準基本能彌補醫(yī)院因取消藥品加成造成的損失，2014年之后，政府可適當(dāng)降低財政投入增長率，促進醫(yī)院自身成本控制。同時政府要加