重癥肺炎患者血清和肺泡灌洗液中IL-6和IL-10的動態(tài)變化及其與預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、第一部分 重癥肺炎患者ttn清和肺泡灌洗液中IL．6和IL．10的動態(tài)變化 目的：探求促炎細(xì)胞因子白介素6(IL-6)和抑炎細(xì)胞因子白介素10(IL．10)在重癥肺炎患者血清和肺泡灌洗液中的動態(tài)變化特點及與疾病的嚴(yán)重性關(guān)系。 方法：用放免法檢測重癥肺炎患者第1、4、7天和無感染的患者(對照組)第1天的局部(肺泡灌洗液)和系統(tǒng)(血液)中的IL-6、IL．10水平，分析它們的結(jié)果。并同期測定血液中白細(xì)胞(WBC)，C

2、反應(yīng)蛋白(CRP)，記錄感染評分(SS)，入院時SAPSII，比較細(xì)胞因子與它們的相關(guān)性。 結(jié)果：重癥肺炎患者血清和肺泡灌洗液(BALF)中的IL-6、IL．10高于對照組，且IL-6有顯著性差異(t=3．410，t=4．754，尸值均<0．05)，并IL-6在肺泡灌洗中顯著高于血液中(t=2．05l，P<0．05)。在動態(tài)變化過程中，血清和BALF中的細(xì)胞因子無顯著性改變，但I(xiàn)L-6有下降趨勢，IL-10有上升趨勢。單側(cè)重癥肺

3、炎患者感染側(cè)BALF中的IL-6和IL．10顯著高于非感染側(cè)(t=2．427，t=3．055，P值均<0．05)。血清IL-6和IL．10都各自與BALF中IL-6和IL．10有明顯相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)為r=0．744和r=0．651)；還均與SAPSII相關(guān)(r=0．385，r=0．454)。 結(jié)論：IL-6和IL．10均參與了重癥肺炎患者局部和系統(tǒng)中的炎癥反應(yīng)。動態(tài)變化過程中，局部的炎癥反應(yīng)和系統(tǒng)中的炎癥反應(yīng)是平行的，均能反映疾

4、病的嚴(yán)重程度。 第二部分 重癥肺炎患者血清和肺泡灌洗液IL．6和IL．1O變化與預(yù)后的關(guān)系 目的：探討促炎細(xì)胞因子白介素6(IL,6)和抑炎細(xì)胞因子白介素10(IL．10)，在重癥肺炎患者血清和肺泡灌洗液中的動態(tài)變化及與預(yù)后關(guān)系。 方法：根據(jù)患者病程第10天的臨床轉(zhuǎn)歸不同，將患者分為好轉(zhuǎn)組和惡化組。用放免法檢測兩組患者第1、4、7天血清和肺泡灌洗液(BALF)中IL-6、IL一10的水平，并同期測定血液中

5、白細(xì)胞(WBC)，c反應(yīng)蛋白(CRP)，記錄感染評分(SS)，觀察它們在這兩個不同預(yù)后組中的變化特點。 結(jié)果：兩組患者血清和BALF中IL-6均呈現(xiàn)下降趨勢，但尚未出現(xiàn)顯著性差異。好轉(zhuǎn)組患者血清和BALF中IL．10也呈下降趨勢；但惡化組患者IL．10則呈明顯上升趨勢，第7天IL．10水平明顯高于第1、4天(P值均<0．05)。惡化組較好轉(zhuǎn)組患者血清和BALF中IL．10水平明顯增高，其中第4、7天出現(xiàn)顯著性差異(血清：8．51

6、~5．32vs3．89士2．81；7．37-4-5．99vs2．47~2．99，P值均<0．05。BALF-14．71~7．82vs1．92-4：2．86；16．82~5．25vs0．14~0．19，P值均<0．05)。血WBC，CRP在好轉(zhuǎn)組或惡化組都無顯著的改變，惡化組的感染評分在病程中有上升趨勢，并且在第4天和第7天顯著高于好轉(zhuǎn)組(t=2．264，t=2．439，P值均<0．05)。 結(jié)論：動態(tài)檢測血清和肺泡灌洗液中IL-