腹膜透析病人營養(yǎng)不良與心血管疾病的關系.pdf

1、第一部分 目的:探討持續(xù)性非臥床腹膜透析 (CAPD)患者細胞外液(ECW)與總體水(TBW)的比率(E/T)與脈搏波速度 (PWV)的關系。 方法:選取同一中心56名情況穩(wěn)定的CAPD病人為研究對象。應用自動PWV分析儀測定頸動脈－股動脈脈搏波速度。應用多頻生物電阻抗分析儀對患者的容量狀態(tài)進行評估，得出E/T值。同時應用標準測量法進行相應生化檢查。對相應指標進行相關及多元回歸分析以判斷相應指標之間的關系，篩選PWV的影

2、響因素。 結(jié)論:CAPD病人中E/T增加與PWV的增大密切相關。E/T同脈壓、CRP一起是CAPD病人PWV增大的獨立危險因素，這提示在透析病人中容量超負荷可能是通過動脈硬化程度的加重導致心血管疾病發(fā)生率和死亡率增加的。 第二部分 目的：低白蛋白血癥是透析病人心血管疾病發(fā)病率及死亡率的一個重要危險因子，但其內(nèi)在機制尚不明確。本研究以一組持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)病人為研究對象，揭示血清白蛋白與大動脈僵硬度的金

3、指標——脈搏波傳播速度(PWV)之間的關系。 方法：選取同一腹透中心62名臨床情況穩(wěn)定的CAPD病人為研究對象。其中男性病人為43.5﹪。他們的平均年齡為63±12歲，平均透析齡為234±22月。標準法測量血清白蛋白濃度、C-反應蛋白(CRP)及PWV等。應用相關和逐步多元回歸分析PWV的影響因素。 結(jié)論：在CAPD病人中，低白蛋白血癥可能是通過大動脈僵硬度的增加導致心血管事件發(fā)病率和死亡率增加的。 第三部分

4、 目的：驗證低蛋白血癥和心血管疾病發(fā)生之間是通過動脈硬化程度的加重來實現(xiàn)的這一假想。 方法：該研究以184個(83男/101女)持續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)病人為研究對象。測定病人的血清白蛋白等生化指標，并測量肱動脈血壓，進而計算出脈壓。對該組病人進行相關及多元回歸分析，以判斷低白蛋白血癥與脈壓的關系。根據(jù)病人的血清白蛋白水平將病人分為兩組：低白蛋白血癥組(<35g/L)及正常白蛋白組(≥35g/L)。將兩組病人在年齡、

5、性別、糖尿病比例、血脂水平及抗高血壓藥物等方面進行匹配，剩余132個病人，其中低白蛋白血癥組60人，正常蛋白組72人，觀察兩組病人的脈壓的不同。 結(jié)論：在CAPD病人中，低白蛋白血癥與脈壓升高密切相關。血清白蛋白水平和年齡、體重指數(shù)是脈壓增高的獨立危險因素，這提示低白蛋白血癥可能是通過動脈硬化程度的加重使心血管疾病發(fā)病率及死亡率升高的。 第四部分 目的：探討持續(xù)性非臥床腹膜透析 (CAPD)患者細胞外液(ECW)

6、與總體水(TBW)的比率(Eft)與脈壓的關系。 方法：選取同一中心74名情況穩(wěn)定的CAPD病人為研究對象。測量肱動脈血壓得出脈壓。應用多頻生物電阻抗分析儀對患者的容量狀態(tài)進行評估，得出E/T值。同時應用標準測量法進行相應生化檢查。對相應指標進行相關及多元回歸分析以判斷相應指標之間的關系，篩選脈壓的影響因素。 結(jié)論：CAPD病人中E/T增加與脈壓的增大密切相關。E/T同CRP一起是CAPD病人脈壓增大的獨立危險因素，這提