成人注意缺陷多動(dòng)障礙患者的評(píng)估、診斷和認(rèn)知功能研究.pdf

1、目的： 1、初步探討和確立我國(guó)成人注意缺陷多動(dòng)障礙(attention deficithyperactivity disorder，ADHD)的評(píng)估方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)，為成人ADHD的研究提供依據(jù)。 2、引進(jìn)Conners’成人ADHD自評(píng)量表(Conners’Adult ADHD RatingScales Self-Report，CAARS-S：L)66個(gè)條目量表的中文版，并分析其信度和效度，為成人ADHD的診斷提供可

2、靠的評(píng)定工具。 3、探討成人注意缺陷多動(dòng)障礙的認(rèn)知功能缺陷。 方法： 1、根據(jù)國(guó)外成人注意缺陷多動(dòng)障礙評(píng)估和診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合CCMD-3和DSM一Ⅳ對(duì)兒童ADHD診斷的經(jīng)驗(yàn)，制定一套適合在中國(guó)應(yīng)用的診斷成人注意缺陷多動(dòng)障礙的標(biāo)準(zhǔn)。 2、根據(jù)成都市五城區(qū)人口分布比例，按年齡、性別分層，從社區(qū)中隨機(jī)整群抽樣，抽取健康成人752名(男性396名，女性356名)進(jìn)行CAARS-S：L中文版評(píng)定，以檢查量表的信度和

3、效度。 3、選用12項(xiàng)效能可靠的神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)(知識(shí)、算術(shù)、數(shù)字符號(hào)、數(shù)字廣度、木塊拼圖、視覺(jué)記憶、Stroop測(cè)驗(yàn)、言語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)、威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)、Temporal discourlting)對(duì)65例ADHD合并海洛因依賴患者(簡(jiǎn)稱ADHD組)、65名海洛因依賴勞教人員、60例健康正常個(gè)體進(jìn)行認(rèn)知功能的評(píng)定。 結(jié)果： 1、制定出了結(jié)合CCMD-3和DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兒童期癥狀，用DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)、C

4、AARS-S：L中文版和DAM-IV的SCID-I／P定式檢查工具來(lái)評(píng)定成人ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)及工具。 2、量表的信度檢驗(yàn)：CAARS-S：L中文版總量表的內(nèi)部一致性系數(shù)(Cronbach α系數(shù))為0.963，各分量表的Cronbach α系數(shù)分別為0.78-0.88之間；分半信度為0.783；重測(cè)信度為總分0.771。量表的效度檢驗(yàn)：CAARS-S：L中文版能很好的區(qū)分成人ADHD、抑郁癥和正常人；CAARS-S：L中文版的

5、五個(gè)分量表與DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相關(guān)分析，顯示有好的相容效度；將量表?xiàng)l目用PROMAX方法進(jìn)行斜交旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)出5個(gè)因子，累計(jì)貢獻(xiàn)率為54.85％，并合理的解釋了量表?xiàng)l目；CAARS-S：L中文版總分與各因子的Cronbach α系數(shù)均大于因子間的相關(guān)系數(shù)，同時(shí)每個(gè)條目與其所屬因子的相關(guān)系數(shù)均大于與其他因子的相關(guān)系數(shù)。 3、在知識(shí)、數(shù)字廣度、非詞匯流暢性正確總數(shù)、非詞匯流暢性正確數(shù)1、非詞匯流暢性正確數(shù)2、非詞匯流暢性正確數(shù)3、概

6、念流暢性正確數(shù)、WCST正確數(shù)、WCST持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、WCST非持續(xù)錯(cuò)誤、WCST分類個(gè)數(shù)、Stroop-C時(shí)間、Stroop—CWB時(shí)間測(cè)驗(yàn)上ADHD組和海洛因依賴組無(wú)差別，但其分值均差于正常對(duì)照組。算術(shù)、木塊拼圖、即刻視覺(jué)記憶、延遲視覺(jué)記憶測(cè)驗(yàn)上顯示ADHD組分值最低，海洛因依賴組居中，正常對(duì)照組得分最高。在小額組和大額組TD測(cè)驗(yàn)上三組均有差異。 控制海洛因的吸食情況后發(fā)現(xiàn)：在知識(shí)、數(shù)字廣度、即刻視覺(jué)記憶、延遲視覺(jué)記憶、Str

7、oop-CW時(shí)間、2分鐘Stroop-CW正確數(shù)、詞匯流暢性正確數(shù)、WCST持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)測(cè)驗(yàn)上ADHD組得分低于海洛因依賴組。 4、CAARS-S：L中文版的注意缺陷因子緯度與延遲視覺(jué)記憶呈負(fù)相關(guān)；多動(dòng)因子緯度與延遲視覺(jué)記憶呈負(fù)相關(guān)；沖動(dòng)因子緯度與延遲視覺(jué)記憶、Stroop-C正確數(shù)呈負(fù)相關(guān)；綜合因子緯度與知識(shí)總分校正值、即刻視覺(jué)記憶、延遲視覺(jué)記憶呈負(fù)相關(guān)，與WCST持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)比總錯(cuò)誤呈正相關(guān)；ADHD指數(shù)與知識(shí)總分校正值呈負(fù)相關(guān)