翼管神經切斷術治療變應性鼻炎的療效及分子機制初探.pdf

1、第一部分、
　　 目的：觀察翼管神經切斷術治療變應性鼻炎的臨床療效。
　　 方法：對49例重度持續(xù)性變應性鼻炎患者實施鼻內鏡下翼管神經切斷術，以“蘭州標準”和“過敏性鼻結膜炎生活質量表(RQLQ)”對患者術前及術后的遠期（3-5年不等）生活質量進行評估，統(tǒng)計分析其療效。
　　 結果：本組49例患者的遠期（3-5年不等）療效，按“蘭州標準[1]”進行評價，顯效35例(71.4％)，有效9例(18.4％)，無效5例(

2、10.2％)，總有效率為89.8％；按“過敏性鼻結膜炎生活質量表(RQLQ)[2]”進行評價，結果顯示，顯效45例(91.8％)，有效2例(4.1％)，無效2例(4.1％)，總有效率為95.9％；另外，將本組所有49例患者視為1個整體，將困擾患者的各種癥狀歸納成7個不同的方面，統(tǒng)計分析整體在接受手術后各個方面的改善情況，結果顯示，手術后整體的鼻眼和非鼻眼癥狀、日常生活及睡眠質量、情感狀態(tài)都顯著改善(P＜0.01)，解決實際問題能力也顯著

3、增強(P＜0.01)。
　　 結論：翼管神經切斷術是治療重度持續(xù)性變應性鼻炎切實可行的方法之一。
　　 第二部分、
　　 目的：為探討翼管神經切斷術治療變應性鼻炎的分子機制，本文觀察了手術前、后鼻黏膜中與變應性鼻炎高度相關的炎癥細胞（嗜酸性粒細胞、Eos）、細胞因子（白介素4、IL-4；白介素5、IL-5）及神經肽（降鈣素基因相關肽、CGRP；P物質、SP；血管活性腸肽VIP）的變化。
　　 方法：收集1

4、0例接受鼻內鏡下翼管神經切斷術治療的變應性鼻炎患者的術前、術后詳細資料，采用“蘭州標準[1]”和“過敏性鼻結膜炎生活質量表(RQLQ)[2]”對術前和術后生活質量進行評估。運用病理組織學技術觀察術前及術后3個月鼻粘膜中Eos的數量改變，同時應用免疫組織化學技術觀察術前及術后3個月的IL-4、IL-5、CGRP、SP、VIP表達水平的變化。
　　 結果：術后3月時，經“蘭州標準[1]”和“過敏性鼻結膜炎生活質量表(RQLQ)[2]

5、”的評定結果顯示，顯效率達100％，所有患者癥狀基本消失。
　　 細胞計數結果顯示：實驗組術前鼻黏膜中Eos、IL-5陽性染色細胞、IL-4陽性染色細胞分別為26.8±4.02、361.7±70.84、203.4±33.62，而這些指標在術后分別下降為9.8±4.18、93.3±19.80、70.1±13.37，術前、術后相比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；平均積分光密度(IODM)值測量顯示，實驗組術前鼻黏膜中CGRP、

6、SP、VIP的光密度值分別為2329.05±272.63、2019.43±236.18、2465.96±358.63，而術后分別下降為1753.32±289.99、1705.82±154.17、1755.74±360.27，術前、術后相比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　 結論：
　　 (1)翼管神經切斷術治療變應性鼻炎的臨床有效性可能與鼻黏膜中Eos、IL-5、IL-4、CGRP、SP、VIP的減少有關。