連云港農村社區(qū)中老年高血壓人群脈壓水平及其影響因素.pdf

1、目的：觀察連云港農村社區(qū)中老年高血壓人群脈壓水平的分布,并探討脈壓水平以及脈壓過寬的影響因素。
　　方法：于2008年10月—2009年7月,在江蘇省連云港市贛榆和東海兩縣農村社區(qū)篩選45~75歲高血壓患者,分別進行流行病學問卷調查、人體測量(包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍等)、體格檢查和實驗室檢測等。計算人群的脈壓差。
　　結果：共調查20127人,其中未采取任何降壓治療措施且無關鍵變量缺失者共9998人納入本次研究。研

2、究人群的平均年齡為59.29±7.56歲其中男性3925(39.3％)人,女性6073(60.7%)人;1,2,3級高血壓分別為2630(26.3%)人、4333(43.3%)人和3035(30.4%)人;平均收縮壓為168.82±19.14 mm Hg,男性(168.17±19.83 mm Hg)顯著低于女性(169.23±18.67 mm Hg,P=0.007);平均舒張壓為95.66±11.59 mm Hg,男性(98.05±12

3、.16 mm Hg)顯著高于女性(94.11±10.91 mm Hg,P<0.001);平均脈壓為73.16±18.51mm Hg,男性(70.12±19.20 mm Hg)顯著低于女性(75.12±17.77 mm Hg,P<0.001);脈壓過寬者(脈壓≥60 mm Hg)占78.2%,其中男性(70.8%),顯著低于女性(83.0%,P<0.001)。單因素方差分析顯示,隨著年齡的增長和高血壓嚴重程度的上升,男、女性脈壓水平均呈上

4、升趨勢;隨著BMI的上升,男、女脈壓水平均呈下降趨勢;受教育程度越高,脈壓水平越低;男性吸煙人群的脈壓水平顯著高于不吸煙人群。多元線性回歸結果顯示,在調整其它因素后,女性平均脈壓水平比男性高7.28 mm Hg。男、女性中隨著年齡(男β=1.0,P<0.001;女β=0.64,P<0.001)、空腹血糖(男β=0.67,P<0.001;女β=0.37,P<0.001)的上升,脈壓逐漸上升;2,3級高血壓比1級高血壓平均高8.53 mm

5、Hg、23.76 mm Hg;隨著心率(男β=-0.12,P<0.001;女β=-0.05,P<0.001)和BMI(男β=-0.63,P<0.001;女β=-0.46,P<0.001)的上升,脈壓逐漸下降;男性吸煙人群脈壓水平高于不吸煙者(β=1.44,P=0.014),女性初中及以上教育程度人群的脈壓水平低于文盲人群(β=-1.58,P=0.02);血脂和飲酒對脈壓的影響不顯著。多元Logistic回歸結果顯示,在調整其它因素后,女

6、性脈壓過寬發(fā)病風險相對男性顯著增加(OR=2.9,P<0.001)。隨著年齡的上升,脈壓過寬發(fā)病風險升高,OR分別為2.3(P<0.001)和6.7(P<0.001);高血壓等級越高脈壓過寬發(fā)病風險上升,血壓2,3級的OR值分別為2.7(P<0.001)和4.9(P<0.001);和空腹血糖正常組相比,血糖≥7.0mmol/L組脈壓過寬發(fā)病風險上升(OR=1.4,P<0.001);和BMI正常組相比,BMI≥24和≥28組脈壓過寬的OR

7、分別為0.8(P<0.001)和0.5(P<0.001);受教育程度越高脈壓過寬的發(fā)病風險越低,初中及以上OR=0.7(P<0.001);男性中,現在吸煙人群脈壓過寬風險較不吸煙人群顯著上升(OR=1.2,P=0.015);飲酒對脈壓的影響不顯著。
　　結論：連云港農村社區(qū)中老年高血壓人群脈壓水平為73.16mmHg,脈壓過寬所占的比例為78.2%,人群脈壓水平和脈壓過寬的發(fā)病率女性高于男性,且隨著空腹血糖、年齡和高血壓等級的上升