腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽息肉摘除術的臨床應用.pdf

1、[目的]探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在保膽息肉摘除術的臨床應用方法及臨床價值。
　　[方法]選取2009年3月至2014年1月間于我院行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽息肉摘除術的患者242例為保膽組，并選取同期于我院行腹腔鏡膽囊切除術的膽囊息肉樣病變(PLG)患者96例為LC組，分析采取不同術式治療的兩組患者臨床資料（如年齡、性別、病程、PLG直徑、合并癥、病理類型、手術時間、出血量、術后排氣時間、下床活動時間、術后住院時間、住院費用、并發(fā)癥、

2、膽總管寬度、癥狀分級、生存質量等），采用統(tǒng)計學方法對兩組患者各臨床觀察指標進行對比分析，總結腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽息肉摘除術治療膽囊息肉的臨床療效，并結合國內(nèi)外相關文獻探討該術式臨床應用價值。
　　[結果]LC組和保膽組患者PLG病理結果比例由多到少依次膽固醇性息肉(70.83％，71.90％)、腺瘤(17.71％，17.36％)、炎性息肉(6.25％，6.61％)、腺肌癥(3.13％，2.89％)、纖維上皮性息肉(2.08％，

3、1.24％)。LC組與保膽組各病理類型比例差異均不明顯，在統(tǒng)計學上均無意義(P＞0.05);保膽組患者手術時間(53.48±13.08)min、下床活動時間(11.45±2.08)h、術后住院時間(4.24±0.94)d、住院費用(12.85±2.15)千元等指標與LC組患者相應指標(45.31±14.19)min、(12.35±2.16)h、(4.38±1.02)d、(12.34±2.08)千元間差異均不明顯，在統(tǒng)計學上無意義(P＞0

4、.05);保膽組患者術中出血量(10.0±2.75)ml、術后排氣時間(16.34±2.64)h、并發(fā)癥發(fā)生率(2.07％)均低于LC組患者(22.5±5.25)ml、(22.64±2.67)h、(3.12％)，在統(tǒng)計學上有意義(P＜0.05);保膽組患者術后膽總管寬度(5.92±0.51)mm明顯小于LC組患者(8.21±0.42)mm，組間差異在統(tǒng)計學上有意義(P＜0.05);保膽組患者遠期癥狀分級Ⅰ級比例(85.54％)明顯高于L

5、C組患者(67.80％)，而其Ⅱ級(13.22％)、Ⅲ(1.24％)明顯低于LC組患者(22.03％)、(10.17％)，以上組間差異均在統(tǒng)計學上有意義(P＜0.05)。
　　[結論]腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽息肉摘除術治療PLG安全、有效，具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、患者出血少、術后腸道功能恢復快、遠期癥狀緩解程度高、生存質量高等優(yōu)點，在保留膽囊功能的同時，避免了因膽囊切除引起的一系列臨床癥狀及風險。作為臨床治療PLG的一種新興術式，