疏血通聯(lián)合低分子肝素治療創(chuàng)傷后深靜脈血栓形成的臨床療效觀察.pdf

1、目的:深靜脈血栓形成是創(chuàng)傷骨科的一種常見并發(fā)癥,它可因血栓脫落而引起致死性肺栓塞。目前治療深靜脈血栓的方法如藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等,都存在一些缺點(diǎn)。隨著人們對(duì)本病病因、病理生理研究的不斷深入以及新的生物合成抗栓藥物的研制,其治療方法也在不斷進(jìn)展。疏血通注射液是近年來(lái)備受關(guān)注的新的抗栓藥物,其主要成分是水蛭素和蚓激酶,現(xiàn)在應(yīng)用疏血通治療深靜脈血栓形成的研究報(bào)道很少,這里我們報(bào)道一組應(yīng)用疏血通聯(lián)合低分子肝素治療創(chuàng)傷后深靜脈血栓形成的

2、病例,旨在評(píng)價(jià)這種治療方法的效果及安全性。
　　 方法:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),選擇我科2008年3月至2010年1月治療的創(chuàng)傷后深靜脈血栓形成120例,將符合標(biāo)準(zhǔn)的病例,按入院的先后順序,每2例做為一個(gè)區(qū)組,隨機(jī)納入試驗(yàn)組及對(duì)照組,除兩組的一般治療外,試驗(yàn)組應(yīng)用疏血通注射液8ml加入0.9％氯化鈉溶液250mL中,靜脈緩慢滴注,每日1次,同時(shí)應(yīng)用低分子肝素鈣4100U,皮下注射,每日2次。對(duì)照組應(yīng)用低分子肝素鈣4100U,皮下

3、注射,每日2次。治療前后觀察以下指標(biāo):①患肢疼痛程度;②兩側(cè)下肢同一水平處(膝關(guān)節(jié)上、下各15cm),周徑差;③凝血指標(biāo):PT,APTT,FIB,INR;④雙下肢深靜脈彩色多普勒超聲。治療后判斷臨床療效,標(biāo)準(zhǔn)為①痊愈:患肢疼痛癥狀完全消失,兩側(cè)下肢同一水平處周徑差＜0.50cm,彩色多普勒超聲顯示靜脈完全再通或大部分再通;②顯效:患肢疼痛癥狀明顯減輕,兩側(cè)下肢同一水平處周徑差0.50～2.00 cm,彩色多普勒超聲顯示靜脈部分再通或側(cè)支

4、循環(huán)形成;③無(wú)效:患肢疼痛癥狀無(wú)減輕,兩側(cè)下肢同一水平周徑差＞2.00cm,彩色多普勒超聲未見靜脈血管再通。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/治療例數(shù)×100％。所有數(shù)據(jù)用EXCEL建庫(kù),測(cè)得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,其差異的比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)的比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:試驗(yàn)組有效率為98.3％(59/60),對(duì)照組有

5、效率為86.7％(52/60),兩組間的有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),可以認(rèn)為試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。治療前后試驗(yàn)組內(nèi)各凝血指標(biāo)比較P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以認(rèn)為治療前后試驗(yàn)組患者凝血狀態(tài)發(fā)生了變化,APTT和PT延長(zhǎng),但仍在正常范圍內(nèi);INR延長(zhǎng),但未超過(guò)正常值高限的1.5倍;FIB降低,但仍在正常范圍內(nèi)。
　　 結(jié)論:疏血通注射液聯(lián)合低分子肝素治療創(chuàng)傷后深靜脈血栓形成是一種效果良好的治療方法;不必監(jiān)