腹腔鏡膽囊切除術對機體應激反應的影響.pdf

1、目的：研究腹腔鏡膽囊切除術對機體應激反應的影響。資料和方法：選擇解放軍474醫(yī)院2007年9月～2008年9月期間所行的經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術（LC）和開腹膽囊切除術（OC）共178例, 其中男性71例（39.89%）, 女性107例（60.11%）；年齡18～84歲, 平均49.9±3.5歲, 其中年齡≥60歲為老年組, 共89例（50%）,年齡＜60歲為青壯年組, 共89例（50%）, 膽囊結石122例（68.54%）, 膽囊息肉樣病變

2、56例（31.46%）。178例患者中行LC139例（78.1%）, 行OC39例（21.9%）。LC按手術時間長短分為三組, 手術時間≤30min為A組共26例, 30min～60min為B組共76例,＞60min為C組共37例。所有手術均采用全身麻醉, 均在相同設備和條件下完成, 術后無嚴重并發(fā)癥。所有患者于手術開始時（T0）及手術結束時（T1）、術后1d、2d、3d、5d清晨空腹抽靜脈血檢測應激指標內(nèi)皮素（ET）、超氧化物歧化酶（

3、SOD）, 觀察手術前后患者應激狀態(tài)的變化,分析性別、年齡、病因、手術方式以及經(jīng)腹腔鏡手術時間長短對應激指標的影響。實驗結果應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。比較LC、OC前后患者應激指標變化用方差分析；年齡、性別、病因、手術方式以及腹腔鏡手術時間長短對應激指標的影響用多因素方差分析。結果：1）ET：兩組患者術前ET無顯著性差異（P＞0.05）。兩組ET在T1較T0時均有所下降, 但無顯著差異。LC組ET水平在術后1、2d均顯

4、著低于T0時（P＜0.05）, 至術后3d恢復至T0水平。OC組ET水平在術后1d即開始升高,與T0相比無差異。術后第1、2dOC組ET水平均明顯高于LC組（P＜0.05）；2）SOD：兩組患者T1時SOD活力與T0時比較均降低, 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01、P＜0.05）。LC組術后1d有升高, 但仍低于T0時水平, 術后2d已恢復至T0水平。OC組術后1、2d天略有升高,與T0時仍有顯著差異（P＜0.05）, 至術后3d才接近T

5、0時水平。術后2dLC組SOD水平明顯高于OC組（P＜0.05）；3）年齡、性別、病因等因素對應激指標的影響無顯著意義（P＞0.05）；4）不同手術時間組的LC術后各應激指標差異無顯著意義（P＞0.05）, 并未出現(xiàn)隨手術時間延長應激指標增高的現(xiàn)象。結論：1）手術方式的差異是影響機體應激反應的主要因素之一, LC對機體應激反應的影響小于OC；2）年齡、性別、病因等因素對LC術后應激反應的影響不具有顯著性意義；3）LC手術時間長短差異對機