原發(fā)性三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)隨訪及預(yù)后因素研究.pdf

1、中圖分類(lèi)號(hào)R65119UDC6lO碩士學(xué)位論文學(xué)校代碼!Q塹密級(jí)公玨原發(fā)性三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)隨訪及預(yù)后因素研究Microvasculardecompressionforprimarytrigeminalneuralgia：outcomesofthefollowupandprognostlCtactors一一作者姓名學(xué)科專(zhuān)業(yè)研究方向?qū)W院(系、所)指導(dǎo)教師：汪挺艦：臨床醫(yī)學(xué)：外科學(xué)：湘雅醫(yī)院：楊治權(quán)答辯委員會(huì)主席中南大學(xué)二。一四年五月原

2、發(fā)性三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)隨訪及預(yù)后因素研究摘要背景及目的：微血管減壓術(shù)(MicrovascularDecompression，MVD)是治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(TrigeminalNeuralgia，TN)的有效方法，但是關(guān)于MVD的預(yù)后影響因素仍存在很多爭(zhēng)議。本研究的目的在于隨訪觀察MVD的療效，并探討可能的預(yù)后影響因素。方法：本研究為前瞻性隊(duì)列研究，入選的病人由2007年11月至2012年6月之間湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科收治的第一次行微血管

3、減壓術(shù)治療的原發(fā)性TN病人組成，病人術(shù)后都隨訪至少一年。運(yùn)用KaplanMeier生存分析和Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型從納入研究的因素中篩選出可能的預(yù)后因素。結(jié)果：該隊(duì)列由201例第一次實(shí)施MVD的原發(fā)性TN病人組成，隨訪的中位時(shí)間為28個(gè)月。所有病人術(shù)后疼痛的立即完全緩解率為811％(163／201)，截至隨訪終點(diǎn)疼痛的完全緩解率為759％(142／187)。其中，典型性三叉神經(jīng)痛病人術(shù)后疼痛的立即完全緩解率為816％(120／147)，

4、隨訪兩年后的疼痛完全緩解率為88％(118／134)，而非典型三叉神經(jīng)痛病人術(shù)后疼痛的立即完全緩解率為796％(43／54)，隨訪2年后的疼痛完全緩解率只有45％(24／53)。KaplanMeier生存分析和Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型均發(fā)現(xiàn)典型的TN癥狀和術(shù)后疼痛立即緩解是預(yù)后的有利因素。結(jié)論：MVD對(duì)于典型TN患者和非典型TN患者均是有效的治療方法。典型的TN癥狀和術(shù)后疼痛立即緩解是預(yù)后的有利因素。術(shù)后2年患者疼痛的控制情況決定了其最終