老年2型糖尿病患者聽力損害特征及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的： 本研究通過(guò)對(duì)老年2型糖尿病患者(糖尿病組)和老年非糖尿病者(對(duì)照組)進(jìn)行純音測(cè)聽、耳聲發(fā)射、聽覺腦干誘發(fā)電位等聽力學(xué)檢測(cè)，探討老年2型糖尿病患者的聽力損害特征，并以純音測(cè)聽結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)將老年2型糖尿病患者分為聽力正常組和聽力異常組，應(yīng)用logistic逐步回歸分析其發(fā)病的危險(xiǎn)因素。 方法： 收集自2005年2月至2007年lO月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院住院的118例老年2型糖尿病患者，其中男65例，女53例，60

2、～80歲，平均年齡68歲。對(duì)照組為老年非糖尿病者50例，其中男28例，女22例，60～82歲，平均年齡70歲。兩組病例均無(wú)嚴(yán)重的腎臟病、腦血管疾病，均排除由于中耳疾患、噪聲、爆震、遺傳性及耳毒性藥物等原因所致的耳聾。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行純音聽閾檢查，耳聲發(fā)射：畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)、瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射(TEOAE)，聽覺腦干誘發(fā)電位(ABR)測(cè)定，比較兩組聽力學(xué)檢查的特點(diǎn)。對(duì)糖尿病組以聽力是否損害為應(yīng)變量，以年齡、病程、血壓、血脂、

3、糖尿病腎病等14個(gè)因素作為自變量，應(yīng)用logistic回歸分析法探討老年2型糖尿病患者聽力損害的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果： (1) 純音測(cè)聽檢查，在低中高頻聽閾上，糖尿病組比對(duì)照組均升高(P<0.05)，尤以高頻聽閾升高明顯，且糖尿病組右耳比左耳聽閾高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2) 耳聲發(fā)射檢查，DPOAE振幅在低中高頻率上，糖尿病組較對(duì)照組明顯下降(P<0.05)，尤以高頻為著，且糖尿病組右耳比左耳振幅更低，差異

4、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；TEOAE振幅在中高頻率上，糖尿病組較對(duì)照組明顯下降(P<0.05)，以高頻下降明顯，且糖尿病組右耳比左耳振幅更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3) ABR檢查，糖尿病組ABR閾上40dBⅢ、Ⅴ波潛伏期和Ⅰ-Ⅲ波間期比對(duì)照明顯延長(zhǎng)(P<0.05)，糖尿病組左右耳間無(wú)差異(P>0.05)。(4) 以糖尿病患者聽力是否受損為應(yīng)變量，以年齡、病程、BMI、WC、GHbA1c、SBp、DBp、TC、TG

5、、HDL-C、LDL-C、DN、DR及糖尿病周圍神經(jīng)病變14個(gè)因素作為自變量，進(jìn)行非條件logistic回歸分析，最終僅年齡、病程、LDL-C、DN、DR．進(jìn)入模型(P<0.05)。 結(jié)論： 1．同老年非糖尿病組相比，老年2型糖尿病患者在低中高頻率上均存在聽力受損，尤以高頻受損明顯。 2．純音測(cè)聽、耳聲發(fā)射檢查結(jié)果表明糖尿病組右耳較左耳更易受損，這可能是因?yàn)槔夏?型糖尿病患者右耳耳蝸更易受損。 3．應(yīng)用l