A型肉毒毒素治療腦卒中后上肢痙攣療效的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：
　　評價A型肉毒毒素(Botulinum Toxin Type A)對腦卒中后上肢痙攣的治療效果。證實使用治療A型肉毒毒素與腦卒中后痙攣上肢的活動能力及性能的恢復(fù)相關(guān)。
　　方法：
　　計算機檢索2004年～2014年1月期間的PubMed、中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)文獻數(shù)據(jù)庫、Cochrane、Ovid電子圖書館臨床對照試驗資料庫。檢索語種不限。納入比較單純康復(fù)治療與康復(fù)治療結(jié)合肉毒

2、毒素兩種方案治療腦卒中后上肢痙攣療效的隨機對照試驗，并觀察經(jīng)兩種方式治療后的腦卒中患者的Ashworth分級(Modified Ashworthscale，MAS)、Fugl-Meyer上肢運動評測（Fugl-Meyer assessment scale，F(xiàn)MA）、功能獨立性評測(Functional Independence Measure，F(xiàn)IM)、Barthel指數(shù)（Barthel Index）。由2名評價員獨立評價并核對研究質(zhì)量

3、。采用RevMan5.2版軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　共7個隨機對照試驗317例患者被納入該項研究。Meta分析結(jié)果顯示：單純康復(fù)治療組與康復(fù)治療結(jié)合A型肉毒毒素治療組的治療效果相比較，二者在Fugl-Meyer上肢運動評測[MD=-9.13,95％CI(-12.59,-5.67),P<0.00001]、Ashworth分級[MD=0.66,95%CI(0.38,0.94), P<0.00001]、Barthel指數(shù)

4、[OR=-15.01,95%CI(-23.84,-6.17), P<0.0009]、功能獨立性評測[MD=-2.53,95%CI(-4.77,0.08),P=0.06]方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　康復(fù)治療結(jié)合A型肉毒毒素治療較單純康復(fù)治療在經(jīng)治療12周后 Ashworth分級、Fugl-Meyer上肢運動評測、功能獨立性評測、Barthel指數(shù)方面體現(xiàn)出更好的治療效果，該項結(jié)果證實了使用A型肉毒毒素與腦卒中后