鄭州市外來(lái)工艾滋病健康教育及效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：城市外來(lái)工是我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)一個(gè)新的職業(yè)群體,一般是指從外地進(jìn)入本地城鎮(zhèn)就業(yè),但并不具有就業(yè)所在地戶口的勞動(dòng)者。隨著城市化進(jìn)程的加速,流動(dòng)人口在我國(guó)各大中城市劇增,人口流動(dòng)頻繁。由于該人群大多年輕力壯,處于性活躍期,同時(shí)遠(yuǎn)離家庭,極易發(fā)生高危性行為,而且該人群的基數(shù)大,流動(dòng)性強(qiáng),不易管理;因此外來(lái)工已被確定為艾滋病感染的脆弱人群之一。上海、山西、浙江等地檢出的HIV感染者中,外來(lái)工人數(shù)均超過(guò)總感染人數(shù)的2/3,并且有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)

2、。鄭州市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展在全國(guó)處于中等水平,2000年河南省人口普查資料顯示,市區(qū)常住人口約有259萬(wàn),其中外來(lái)人口約53萬(wàn),占鄭州市區(qū)常住人口的20％。到2007年市區(qū)常住人口約達(dá)到了309萬(wàn),外來(lái)人口也大大增加,達(dá)到了100余萬(wàn),占鄭州市區(qū)常住人口的33%。這部分人群主要受雇于各工廠企業(yè)和服務(wù)行業(yè),如美容美發(fā)廳、夜總會(huì)/卡拉OK廳/歌舞廳、酒吧、賓館、飯店、超市、食品加工廠、建筑行業(yè)等。近年來(lái),外來(lái)工在總?cè)丝谥兴嫉谋壤羞M(jìn)一步擴(kuò)大的趨勢(shì)

3、。外來(lái)工不僅是艾滋病感染的脆弱人群,也是艾滋病傳播的主要載體。目前,我國(guó)艾滋病/性病的健康教育干預(yù)對(duì)象大部分是大中學(xué)校學(xué)生、吸毒勞教人員、性服務(wù)工作者等高危人群,而對(duì)于外來(lái)工的干預(yù)研究報(bào)道得不多。該研究擬以鄭州市中原區(qū)為研究現(xiàn)場(chǎng),以外來(lái)工為目標(biāo)人群,對(duì)其進(jìn)行預(yù)防艾滋病綜合干預(yù)活動(dòng),評(píng)價(jià)綜合干預(yù)后外來(lái)工知識(shí)、態(tài)度和行為的改變,為指導(dǎo)今后開(kāi)展外來(lái)工的健康教育工作提供參考。同時(shí),也為其它地區(qū)開(kāi)展外來(lái)工艾滋病防治提供理論依據(jù)和新思路。
　

4、　方法：2008年3-4月期間,選取鄭州市中原區(qū)10個(gè)服務(wù)行業(yè)和7個(gè)娛樂(lè)場(chǎng)所的外來(lái)務(wù)工人員共723人為研究對(duì)象。在外來(lái)工中開(kāi)展艾滋病知識(shí)集中宣教、發(fā)放宣傳材料、發(fā)放安全套和提供一對(duì)一咨詢服務(wù)等綜合干預(yù)活動(dòng),宣教完畢即對(duì)他們進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,評(píng)價(jià)活動(dòng)實(shí)施前后外來(lái)工對(duì)艾滋病知識(shí)知曉率的變化,以及對(duì)安全套功能和使用意向的變化。
　　結(jié)果：1.研究對(duì)象一般人口學(xué)特征共收集有效問(wèn)卷723份,調(diào)查對(duì)象年齡最低13.9歲,最高54.3歲,平均23.

5、6±7.3歲;男性303人(41.9%),女性420人(58.1%);婚姻狀況上,未婚者占68.3%,已婚者占28.6%,同居/離異/分居者占3.1%;外來(lái)工文化素質(zhì)偏低,中學(xué)及以下者占95.3%,大專及以上僅占4.7%。2.外來(lái)工艾滋病知識(shí)知曉情況①干預(yù)前,外來(lái)工艾滋病知識(shí)知曉率為42.6%,干預(yù)后知曉率為99.2%,,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,x~2=405.5(P<0.01),各條目的回答正確率提高幅度均在10%以上;②干預(yù)前,艾滋病知識(shí)

6、得分為4.9±1.9,干預(yù)后,艾滋病知識(shí)得分為7.9±0.5,干預(yù)后調(diào)查對(duì)象的知識(shí)得分比干預(yù)前有了較大幅度的提高,t=42.7,P<0.01。3.外來(lái)工對(duì)艾滋病病毒感染者/患者的態(tài)度干預(yù)前后,外來(lái)工對(duì)艾滋病病毒感染者/患者的態(tài)度有了改善,由歧視、遠(yuǎn)離艾滋病患者到愿意親近、接觸艾滋病患者。①干預(yù)前,有55.0%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為“艾滋病患者應(yīng)該公開(kāi)他們的身份”,干預(yù)后,有58.2%的調(diào)查對(duì)象意識(shí)到“艾滋病患者應(yīng)該公開(kāi)他們的身份”;②干預(yù)前,有

7、18.4%的調(diào)查對(duì)象選擇“會(huì)斷絕與患艾滋病的朋友來(lái)往”;而干預(yù)后,此比例降低到8.2%;③干預(yù)前,有44.1%的外來(lái)工表示“可以接受與艾滋病患者共餐”,干預(yù)后此比例提高至82.7%。4.性生活及性生活中安全套使用狀況①婚前性行為發(fā)生率:在494名未婚的對(duì)象中,有176人承認(rèn)發(fā)生過(guò)婚前性行為,婚前性行為發(fā)生率為35.6%。②性生活時(shí)安全套使用率:在723名研究對(duì)象中,有404(55.9%)人有性行為,外來(lái)工性生活時(shí)安全套使用率為68.1%

8、。③安全套使用意向及其影響因素分析:無(wú)論是干預(yù)前還是干預(yù)后,性別都不是影響外來(lái)工安全套使用意向的因素,干預(yù)前:x~2=1.05,P=0.592,干預(yù)后:x~2=2.66,P=0.625;干預(yù)前,女性性工作者對(duì)安全套的使用影響率高于一般外來(lái)工,x~2=15.89,P<0.001;說(shuō)明經(jīng)過(guò)健康教育后,兩類人群對(duì)安全套的使用意向率都有了很大幅度的提高,但他們對(duì)安全套的使用意向率并無(wú)差別,x~2=1.82,P=0.402;無(wú)論是干預(yù)前還是干預(yù)后

9、,教育水平都不是影響外來(lái)工安全套使用意向的因素,干預(yù)前,x~2=7.91,P=0.245,干預(yù)后:x~2=9.66,P=0.140。④對(duì)安全套功能和使用方法的認(rèn)識(shí):干預(yù)前,有71.6%的研究對(duì)象知道安全套能預(yù)防性傳播疾病,干預(yù)后,有98.2%的研究對(duì)象知道安全套能預(yù)防性傳播疾病;干預(yù)前,調(diào)查對(duì)象知道使用安全套前應(yīng)查看保質(zhì)期、排出套中氣泡、分辨正反面和不重復(fù)使用的認(rèn)識(shí)率分別為69.8%,55.3%,75.6%和3.3%,而干預(yù)后,相應(yīng)的率

10、分別為97.6%,92.8%,90.6%和94.6%。
　　結(jié)論:1.外來(lái)工艾滋病知識(shí)知曉率較低,采用綜合干預(yù)的方式,可以顯著提高其艾滋病知識(shí)知曉率。2.外來(lái)工對(duì)安全套的功能和正確使用方法認(rèn)識(shí)不足,綜合干預(yù)是提高他們對(duì)安全套的功能和使用方法形成正確認(rèn)識(shí)的有效途徑。3.外來(lái)工婚前性行為發(fā)生率高,無(wú)保護(hù)性行為發(fā)生率高,建議政府部門繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)安全套功能和使用方法的宣教,特別是加強(qiáng)對(duì)娛樂(lè)場(chǎng)所從業(yè)人員的監(jiān)管力度,使他們形成良好的性行為,以避