亞臨床甲狀腺功能減退癥中醫(yī)體質(zhì)特征及與證型相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的:
　　 梳理亞臨床甲減(SCH)與中醫(yī)理論中體質(zhì)的相關(guān)理論，探討體質(zhì)特征對(duì)甲狀腺疾病的影響，體質(zhì)特征對(duì)SCH的影響。運(yùn)用臨床調(diào)查方法，統(tǒng)計(jì)SCH中醫(yī)體質(zhì)類型的分布規(guī)律，探討SCH中醫(yī)體質(zhì)類型分布與年齡、性別、病程、地域、理化指標(biāo)及與中醫(yī)證型的相關(guān)性，為從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的角度預(yù)防和治療本病提供新的思路。
　　 研究方法:
　　 采用文獻(xiàn)分析的方法，回顧近二十年來(lái)中西醫(yī)有關(guān)SCH的病因?qū)W、診斷分類、臨床特征、中

2、醫(yī)辨證分型及中西醫(yī)治療進(jìn)展;探討中醫(yī)體質(zhì)理論在甲狀腺疾病方面的應(yīng)用;采用臨床調(diào)查方法調(diào)查284例SCH患者，采用Microsoft Excel2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，分析其中醫(yī)體質(zhì)類型分布與年齡、性別、病程、地域、理化指標(biāo)及與中醫(yī)證型的相關(guān)性。
　　 研究結(jié)果:
　　 (1)亞臨床甲減患者以單一體質(zhì)最為多見(jiàn)，其次為兩種、三種復(fù)合型，其中四種復(fù)合型體質(zhì)患者較少，10例，五種復(fù)合型體質(zhì)僅見(jiàn)1例，五種

3、復(fù)合型以上體質(zhì)在本研究中并未發(fā)現(xiàn)。平和質(zhì)占3.5％，偏頗質(zhì)占96.5％。亞臨床甲減患者單一體質(zhì)分布構(gòu)成比依次為:氣虛質(zhì)＞氣郁質(zhì)＞陽(yáng)虛質(zhì)＞陰虛質(zhì)＞平和質(zhì)＞痰濕質(zhì)＞濕熱質(zhì)＞特稟質(zhì)。男性患者中，偏頗體質(zhì)主要是痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì);而女性患者偏頗體質(zhì)以氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)為主。
　　 (2)亞臨床甲減患者中醫(yī)主證出現(xiàn)的頻率依次為脾腎氣虛證＞肝陰不足證＞肝氣郁結(jié)證;次證出現(xiàn)的頻率依次為肝陰不足證＞肝氣郁結(jié)證＞脾腎氣虛證。
　　 (3)在284

4、例SCH患者的9種體質(zhì)中，氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)與主證分布有相關(guān)性。在284例SCH患者中，主要是由氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)4種體質(zhì)類型基礎(chǔ)上的各證型構(gòu)成。氣虛質(zhì)以脾腎氣虛型為多，占54.2％;氣郁質(zhì)以肝氣郁結(jié)型、脾腎氣虛型為多，分別占44.7％和19.4％;陽(yáng)虛質(zhì)以脾腎氣虛型、肝氣郁結(jié)型為多，分別占50.5％和18.7％;陰虛質(zhì)以肝陰不足型、脾腎氣虛型為多，分別占45.7％和21.3％。脾腎氣虛型以氣虛質(zhì)、

5、陽(yáng)虛質(zhì)為多，分別占36.1％和25.6％;肝氣郁結(jié)型以氣郁質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)為多，分別占50％和18.5％;肝陰不足型以陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)為多，分別占37.1％和17.2％。
　　 (4)氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)的SCH患者甲狀腺多無(wú)腫大，陽(yáng)虛質(zhì)的SCH患者甲狀腺多為1度腫大，氣郁質(zhì)的SCH患者甲狀腺多為2度腫大。BMI分段、TSH分段與四種單一體質(zhì)的分布均無(wú)顯著差異。甲狀腺自身抗體升高與否與四種體質(zhì)的分布存在相關(guān)性。在TGAb升高的SCH患者中，以

6、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)居多，在TPOAb升高的SCH患者中，以氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)居多。氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)SCH患者的血脂指標(biāo)較高。陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)的心電圖異常率較高。陰虛質(zhì)的甲狀腺超聲異常率較高。
　　 (5)中醫(yī)證型分布與性別、年齡差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而中醫(yī)體質(zhì)分布與性別差異明顯，單一體質(zhì)總體分布與年齡分段差異不明顯，體質(zhì)種類分布與年齡分段差異明顯。
　　 研究結(jié)論:
　　 (1)亞臨床甲減人群的體質(zhì)類型表現(xiàn)為單一體質(zhì)和復(fù)合體質(zhì)

7、，其中單一體質(zhì)所占比例較大。復(fù)合型體質(zhì)類型以兩種、三種復(fù)合者較為多見(jiàn)。正虛體質(zhì)占主要地位，其中又以氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為主;邪實(shí)體質(zhì)中，以氣郁質(zhì)為多見(jiàn)。其中，男性患者以痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)為主，女性患者則以氣虛質(zhì)和氣郁質(zhì)為主。亞臨床甲減患者出現(xiàn)特定的兼夾體質(zhì)類型的分布可能和其病程以及其伴隨的慢性甲狀腺疾病有一定關(guān)系。
　　 (2)對(duì)4種常見(jiàn)體質(zhì)類型與理化指標(biāo)的相關(guān)性研究表明，在SCH患者中當(dāng)有甲狀腺自身抗體升高時(shí)，氣郁質(zhì)與陰虛質(zhì)的可

8、能性較大。氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)SCH患者的血脂指標(biāo)較高。陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)的心電圖異常率較高。陰虛質(zhì)的甲狀腺超聲異常率較高。BMI分段、TSH分段與四種單一體質(zhì)的分布無(wú)關(guān)。
　　 (3)亞臨床甲減患者中醫(yī)證型分布以脾腎氣虛證最多、其次為肝氣郁結(jié)及肝陰不足證;氣虛質(zhì)患者發(fā)病后易出現(xiàn)脾腎氣虛型，氣郁質(zhì)發(fā)病后易出現(xiàn)肝氣郁結(jié)型，陽(yáng)虛質(zhì)發(fā)病后易出現(xiàn)脾腎氣虛型和肝氣郁結(jié)型，陰虛質(zhì)發(fā)病后易出現(xiàn)肝陰不足型和脾腎氣虛型。
　　 本研究啟示中醫(yī)藥防治