基于Web的野戰(zhàn)小型PACS系統(tǒng)設計.pdf

1、目的:隨著計算機技術、網絡技術、信息技術和現代醫(yī)療管理技術的不斷完善，以及區(qū)域醫(yī)療、遠程會診和基層醫(yī)療機構信息化建設的高速發(fā)展，PACS系統(tǒng)在醫(yī)療機構得到了廣泛的應用。從最開始的幾臺設備之間的影像通信與共享擴展至全院范圍內的醫(yī)學影像信息共享傳輸乃至跨區(qū)域之間的醫(yī)學影像信息共享傳輸。隨著PACS系統(tǒng)在醫(yī)療領域應用的不斷拓展，PACS系統(tǒng)也逐步進入了野戰(zhàn)醫(yī)療單元中。在使用PACS系統(tǒng)的過程中，使用人員發(fā)現目前主流的PACS系統(tǒng)，即基于C/S

2、結構的PACS系統(tǒng)存在諸多弊端，嚴重影響了野戰(zhàn)醫(yī)療單元衛(wèi)勤保障功能。C/S結構的PACS存在以下缺點:①C/S結構決定了客戶機必須安裝由開發(fā)商授權使用的圖形瀏覽軟件，并且按每個節(jié)點收費，費用昂貴。②C/S結構導致數據共享不暢，嚴重制約遠程會診效率。③客戶端軟件大，導致客戶端負載過重，嚴重影響工作效率。當系統(tǒng)內連接的客戶端數目激增時，會導致服務器的性能負載失衡，效率大大降低。④對于傳統(tǒng)C/S結構的PACS，每次都需要對客戶端和服務器兩端的

3、應用程序都進行修改才能實現應用的更新，給PACS系統(tǒng)的維護和升級造成極大的不便。為了解決傳統(tǒng)C/S結構的影像傳輸管理存在的弊端，本文提出并設計了基于Web的野戰(zhàn)醫(yī)療所影像傳輸管理系統(tǒng)。
　　方法:①研究DICOM3.0標準的主要內容和構成，分析DICOM網絡通訊協議以及DICOM醫(yī)學文件的結構和組成單元。②研究WADO的內容和應用，分析其在電子健康檔案和醫(yī)用信息系統(tǒng)集成方面的作用。③針對WADO語法的特點，建立適合WADO查詢的數

4、據視圖。④提出在WADO標準下，DICOM文件解析和傳輸的方法。⑤分析在原有PACS系統(tǒng)下實現Web接口的兩種方式。⑥分析MVC模式和系統(tǒng)功能需求，提出與之相符合的基于Web的影像傳輸和管理平臺的設計方案。⑦對系統(tǒng)功能進行設計包括:用戶驗證、信息列表、患者信息查看、圖像查看與處理、信息檢索。⑨利用Java和J2EE等技術搭建Web服務器和編寫基于瀏覽器的圖像處理工具，使得用戶可以在瀏覽器中直接處理圖像以及進行其他的醫(yī)學應用。
　　

5、內容:該系統(tǒng)通過設計符合DICOM標準的網絡通訊協議，實現具備標準DICOM接口的成像設備的圖像數據獲取，并可兼容傳統(tǒng)C/S結構PACS的圖像信息;通過采用B/S結構設計，集成Web模塊，實現影像在Web瀏覽器中的顯示與圖像處理。具體包括:①實現對DICOM醫(yī)學圖像及其相關數據庫存儲，構建DICOM歸檔管理服務器。嘗試在不改變原有的DICOM數據庫服務器的基礎上，加入通過Web對DICOM圖像數據庫的訪問支持。②實現醫(yī)學影像在瀏覽器中進

6、行遠程查詢、顯示和管理，編寫用戶界面和相應的服務器程序，同時研究如何將WADO請求有效地整合到用戶頁面中并向歸檔服務器發(fā)送。③配置應用服務器，利用歸檔服務器的WADO接口進行連接，為用戶提供快速、靈活的訪問，使得傳統(tǒng)PACS系統(tǒng)的應用領域和范圍得以擴展。④實現基于瀏覽器的圖像處理功能，包括對醫(yī)學數字圖像中最重要的窗口技術、自由縮放、旋轉、負片、平移等數字化圖像處理功能。
　　結果:本研究改變傳統(tǒng)PACS的結構，實現了基于Web的影

7、像傳輸管理方式。本課題利用JSP頁面技術和Web服務器等技術實現了基于Web的野戰(zhàn)小型PACS系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以兼容PACS系統(tǒng)的圖像信息，它利用Java技術編寫了可以運行在Web客戶端上的醫(yī)學影像顯示與圖像處理控件，使得工作人員可在任意連通網絡的瀏覽器中調用和操作，便于進行更多的醫(yī)學應用。
　　結論:基于Web的野戰(zhàn)小型PACS系統(tǒng)完善了C/S結構PACS的不足之處，具有B/S結構系統(tǒng)的優(yōu)點:①通過使用基于Web的PACS系統(tǒng)，任

8、何接入Internet網絡的計算機都可以作為工作站，通過瀏覽器訪問PACS服務器中的影像數據。這個優(yōu)點能夠保證醫(yī)療工作人員在復雜多變的醫(yī)療環(huán)境中獲取到所需要的醫(yī)學影像信息。②基于Web的PACS系統(tǒng)具有無客戶端的特點?？蛻舳吮旧聿恍枰僭黾悠渌能浻布渲?，僅僅是支持瀏覽器運行即可。③客戶端本身不存儲醫(yī)學影像數據，所作的一切數據修改和處理最后傳送回服務器存儲。這種形式的優(yōu)點是用戶通過Web服務器的服務將數據與客戶端分隔開，保證了數據的安

9、全。本系統(tǒng)功能滿足了野戰(zhàn)醫(yī)療所對影像傳輸管理的需求。在野戰(zhàn)醫(yī)院內，該系統(tǒng)可接收各種具備標準DICOM接口的成像設備(CR、DR、CT、MR、核醫(yī)學、超聲檢查、膠片掃描儀等)數據信息，同時兼容PACS的數據信息，提供數據存儲、共享;在野戰(zhàn)醫(yī)院外，可通過集成的Web模塊，實現影像數據的遠程實時瀏覽。平時可用于遠程的現場教學功能，同步示范，戰(zhàn)時可實現實效的遠程會診模式、報告等。該系統(tǒng)的實現為醫(yī)學網絡的建立提供了數據通信、交換平臺，也為PACS