輸尿管軟鏡術在上尿路非結石性疾病的應用（附73例報告）.pdf

1、目的:
　　探討輸尿管軟鏡術在診斷及治療上尿路非結石性疾病中的應用價值，提高其在上尿路非結石性疾病中的臨床診斷和治療水平。
　　方法:
　　回顧性分析2012年10月至2016年10月期間我院采用輸尿管軟鏡術診斷及治療的73例上尿路非結石性疾病的臨床資料，其中①48例上尿路不明原因來源血尿患者采用Olympus URF-V輸尿管軟鏡檢查整個上尿路，結合NBI模式對可疑惡性腫瘤進行病檢，若證實為惡性，同期或2周內行腎、輸

2、尿管全切術;對要求保腎治療的特殊類型的腎盂腫瘤患者行輸尿管軟鏡下鈥激光融蝕治療，良性患者定期隨訪;②25例腎囊性疾病患者采用輸尿管軟鏡下鈥激光內切開引流術治療。
　　結果:
　　全部73例患者均完成手術。①輸尿管軟鏡診療上尿路不明原因來源血尿患者48例，其中男30例，女18例，年齡30-75歲，平均年齡58歲;肉眼血尿患者病程5天到3年，平均125天。所有患者術前均未提前留置雙J管，輸尿管軟鏡一次進鏡成功45例(93.8％)

3、，3例進鏡失敗者留置雙J管2周后二期手術成功，鏡檢及活檢結果示:腎盂及腎盞腫瘤16例(33.3％)，輸尿管腫瘤4例(8.3％)，輸尿管息肉6例(12.5％)，血凝塊4例(8.3％)，另有腎特發(fā)性出血8例(16.7％)，腎乳頭鈣化灶5例(10.4％)，泌尿系結核2例(4.2％)，未發(fā)現(xiàn)明顯異常3例(6.3％)。其中5例腎盂腫瘤患者行輸尿管軟鏡下鈥激光融蝕治療，手術時間40-65min，平均39min，平均住院時間2.4天，術后隨訪2～36

4、m，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。②輸尿管軟鏡下鈥激光內切開引流治療腎囊性疾病25例，均手術成功，其中男13例，女12例，年齡在34-74歲，平均年齡55.9歲，囊腫直徑大小51.73±4.65mm，手術時間28.47±6.45min，術中術后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，隨訪4～26m，無囊腫復發(fā)。
　　結論:
　　(1)輸尿管軟鏡術對上尿路來源血尿的診斷敏感性高，可靠性強，可作為診斷不明原因上尿路肉眼血尿的常規(guī)檢查方法。
　　(2)電子輸